Canlandırma işlemleri
Yapay solunumun tek doğru yöntemi »ağızdan buruna-ağıza« uygulamasıdır. Bu yöntemi uygulamak için önce hastanın başı, çene ve alt çene mümkün olduğu kadar yukarı kalkacak şekilde yerleştirilmelidir (şek. 1, 1. bölüm). Kirlilik (çamur vb.) ile yapay dişler (proteze) hastanın ağzından çıkarılmalı, dilinin geriye kayıp solunum yollarını kapatmamasına dikkat edilmelidir.
Yapay solunumu, alabildiğimiz kadar taze hava çekip bunu hastanın ağız-burnuna üfleyerek yaparız (şek. 1, 2. bölüm). Enfeksiyonu önlemek için hastanın ağzına ince bir mendil koyabiliriz. Üflediğimiz havada yaralı için hâlâ yeterli oksijen vardır. Yapay solunum uygulamasıyla paralel olarak, hafif bir ritimle hastanın göğüs kafesine kalp çevresinde basınç uygulanmalıdır (kaburgaların kırılmamasına dikkat edin!), böylece kalpten kan sıkıştırılarak dolaşıma yardım edilir. Göğüs kafesini gevşettiğimizde, kalp yeniden kanla dolabilir ve bu yolla yapay solunum ile kalp çalışmasını sağlarız. Bu, hasta kendi kendine solumaya başlayana ve kalbi çalışana kadar (şek. 1, 3. bölüm), yani doktor gelene kadar sürdürülmelidir.
ŞEKİL 1
Aşındırıcı olmayan maddelerden kaynaklanan zehirlenme, ilaçların, mantarların ve paratifo grubu bakterilerle kirlenmiş gıdaların yanlış ya da aşırı miktarlarda alınması sonucu ortaya çıkar.
Böyle bir zehirlenme meydana gelirse, ilk ve en acil olarak hastanın midesi ve bağırsakları boşaltılmalıdır. Boş midede sıvılar 10 m dakika içinde bağırsaklara ulaşabilir; katı maddeler ise nitelik ve niceliklerine bağlı olarak 1-6 saat içinde geçebilir. Hasta bilinçliyse, derhal yaklaşık iki yemek kaşığı tıbbi kömür içirilmelidir (eczanelerden temin edilebilir; bir bardak maden suyuyla karıştırılarak verilir, normal su da olabilir). Bundan sonra hastada kusma refleksi oluşturulmalıdır (kaşığın sapıyla yutak üst duvarı gıdıklanarak). Kusmanın başarıp başarıp başarmadığına bakılmaksızın, 3-4 m dakika sonra hastaya yeniden 2 kaşık tıbbi kömür suyla verilmelidir. Her hâlükârda doktor çağrılmalı veya hasta hastaneye sevk edilmelidir.
Aşındırıcı (kostik) maddelerden zehirlenme. Zehirlenme iki tür yakıcı maddeden kaynaklanabilir: asitlerden ve alkalilerden.
Alkalilerden (kostik soda, soda, alkalin tuz) dudaqlar, dil, ağız, yemek borusu ve mide mukozası parça parça soyulur; çıkan tükürük genellikle kanlıdır ve dokununca kaygandır. Dudaklar ve dil şişer, boğazda, yemek borusunda ve midede ağrılar, kramplar ve kusma ortaya çıkar. Alkaliye maruz kalan yaralıya limonlu su veya sirke (1-2 kaşık sirke 5 dl suya) ya da 3%-lik borlu su, ardından süt veya 1-2 kaşık yemeklik bitkisel yağ verilmelidir.
Ağızda asit zehirlenmesi belirtileri: mukozada aşınma ve yanıklar (sülfürik asit siyah, tuz ruhu beyaz, nitrik asit ise sarı yanıklar oluşturur). Ağzından gelen tükürük dokunulduğunda pürüzlüdür ve ekşi bir tada sahiptir.
Hastanın karnında şiddetli ağrı vardır, kramp giriyor ve kusuyor. Ona biraz su ile seyreltilmiş süt, yağ veya protein (yumurta) verilmelidir. Bundan sonra, yarım bardak suda seyreltilmiş kızartılmış magnezyumdan 1-2 tatlı kaşığı verilerek küçük yudumlarla içmesi sağlanmalıdır. Kostik maddelerle zehirlenen kişileri kusturmaya çalışmak kesinlikle yasaktır.
Önemli! Hasta kusmuğunda kan varsa, kusmayı daha fazla uyarmak yasaktır!
Elektrik çarpması durumunda ilk yardım
Kazazedeyi elektrik devresinden kurtarmak gerekir. Mümkünse elektrik hattını hemen anahtar yardımıyla, sigortayı çıkararak ya da hattı keserek devreden ayırın. Kesme işlemi yalnızca yalıtılmış bir aletle, örneğin kuru bir tahta parçasıyla veya en fazla kuru saplı bir balta ya da yalıtılmış saplı pense ile yapılabilir.
İstisnai durumlarda kısa devre yapılmalıdır. Kurtarıcı, kendi ellerini ve ayaklarını yalıtmaya mutlaka dikkat etmelidir; bu nedenle üzerine çivisiz bir tahta, kuru paçavralar ya da bir sandalye üzerine basmalıdır. Elini örneğin paltosunun koluyla, kuru bir mendille, lastik ya da naylon eldivenlerle korumalıdır.
Kurtarıcı, yaralının altına yalıtkan bir altlık yerleştirmelidir; örneğin kuru tahta parçaları veya metal aksamı olmayan ahşap araçlar, kuru bezler, PVC levhalar. En iyisi, yaralının kendi başına sıçrayıp aynı anda kendisini elektrik temasından kurtarmasıdır; ya da kurtarıcının önce kendisini yerden yalıttıktan sonra yaralıyı kaldırmasıdır. Yaralıya yalnızca yalıtım kusursuz olduğunda dokunabiliriz. Yaralının parmakları tek tek ve dikkatle temastan uzaklaştırılmalı ve aynı anda kuru bir mendil ya da başka kumaşlarla sarılmalıdır.
Eğer iletken tel yaralının etrafına dolanmışsa, o zaman hat izole ellerle kesilmeli ve akım taşıyan hattın ucu, daha fazla kazaya yol açmaması için sabitlenmelidir.
Kurtarma, elbette, derhal ve koşulsuz olarak başlatılmalıdır; yaralıyı yardımsız bırakmamalıyız. Elektrik kesintisinden sonra yaralıyı sırtüstü yatırmak, giysilerini gevşetmek, üst gövdesindeki giysileri tamamen çıkarmak, ona ışık ve temiz hava sağlamak gerekir. Yaralının başı sarkmamalı, hafifçe yükseltilmeli ve başının altına bir şey konulmalıdır (örn. katlanmış bir palto).
Yaralı bilinçsiz durumdaysa, mutlaka canlandırma girişiminde bulunulmalıdır.
Arada yaralının ağzı ve burun deliklerinin hava geçirip geçirmediği kontrol edilmelidir. Tükürük, yemek artıkları ve protezler çıkarılmalıdır. Sıvı ağıza dökülmesi yasaktır. Yaralı nefes almıyorsa derhal yapay solunuma başlanmalıdır. Canlandırma, ayak tabanlarının fırçalanması, lavman yapılması veya göğüs ile karın bölgesinin dönüşümlü olarak sıcak, yani soğuk suyla dökülmesiyle desteklenebilir; ancak bu sırada yapay solunum kesilmemelidir. Yaralı ayılırsa, ona bakmaya devam etmeli ve yalnız bırakmamalıyız. Ona sıcak bir içecek (kahve, çay, alkol vb.) verilmelidir, ancak yarı yatar pozisyonda kalmalıdır.
Deneyime göre, hafif ve lokal yaralanmalar geçici olarak göz ardı edilebilir (daha sonra tıbbi yardım sağlanmalıdır), yalnızca kanayan yaralılara derhal tıbbi yardım verilmelidir.
Kıymık, talaş, toz parçacıkları. Tozu, kıymığı veya böceği gözden, alt kapağı aşağı çekip temiz bir gazlı bez ya da mendille silerek çıkarabiliriz. Cisim üst kapağın altındaysa, üst kapağı ortadan kavrayıp öne doğru alt kapağın üzerine çekmek gerekir; böylece kirpikler üst kapağın iç yüzeyine değer. Bu şekilde yabancı cismi çıkaramazsak, daha fazla denememeli, yaralı göz bağlanmalı ve tıbbi yardım istenmelidir.
Buruna kaçan yabancı cismi, diğer burun deliğini kapatıp burna kuvvetle üfleyerek çıkarmaya çalışmalıyız. Bu yolla başarılı olamazsak, tıbbi yardım istenmelidir.
Kulağa kaçmış yabancı cisimlerin çıkarılması doktora bırakılmalıdır; çünkü çıkarma girişimi sırasında kulak zarına zarar verebiliriz. Eğer kulağa bir böcek girdiyse, bir (küçük) kaşık yağ, eritilmiş tereyağı veya su kulağa (yatar pozisyonda) damlatılmalı ve 10-15 m dakika tutulmalıdır.
Soluk borusuna kaçan yabancı cismi, yaralıdan derin nefes almasını isteyerek ve omuz kemikleri arasından sırtına yavaşça vurarak çıkarmaya çalışalım. Eğer soluk borusuna takılan cisim keskin değilse, yaralıya su, ardından ekmek içi (meçu) ve lapa türü yiyecekler verilmelidir. Bu gibi durumlarda temizleyici maddeler vermek yasaktır. Tıbbi kontrol gereklidir.
Tırnağın altına giren kıymığı ancak dışarıda görünen kısmı pensle ya da mendille tutabilecek kadar uzun ise çıkarmayı denemeliyiz. Çıkarmak başarılı olursa, yaranın biraz kanamasına izin verilmeli, ardından iyot sürülüp bandaj yapılmalıdır.
Yaralının sevki
Yaralının sevk edilmesi kolay bir iş değildir; bunun için uzmanlık, dikkat ve uygun fiziksel güç gerekir. Uzman olmayan şekilde sevk edilmesi yaralının acılarını artırır ve durumunu zorlaştırır.
Her şeyden önce hastanın sevk edilebilecek durumda olup olmadığı saptanmalıdır; ilk yardım kurallarına göre kendisine yardım yapılmışsa sevk edilebilir. Sevkten önce kanama azaltılmalı, yaraya sargı uygulanmalı ve kırık ekstremiteler tespit edilmelidir.
Hastaneye ulaşım daha uzunsa, yaralıyı mümkünse çay veya kahveyle canlandırmak gerekir. Alkol verilmesinden (kanyak vb.) kaçınılmalıdır. Nakil sırasında yaralı sürekli gözetim altında tutulmalı ve kontrol edilmelidir; bandajı veya immobilizasyon sargısı gevşerse hemen düzeltilmelidir. Bilinç kaybı veya kalp faaliyetinin zayıflaması durumunda uygun canlandırma yöntemleri uygulanmalıdır.
Nakil yöntemi her zaman yaralanmanın türüne, kurtarıcı sayısına ve mevcut nakil araçlarının türüne bağlıdır.
Hastanın kaldırılması ve tutulması düşünülerek, sakin ve soğukkanlı bir şekilde yapılmalıdır. Her türlü ani hareketten kaçınılmalıdır. Yaralının giysileri kırışık olmamalıdır ve onu kaldırırken, yaralanmamış olduğu taraftan kaldırılmalıdır.
Yardımcı araçlar olmadan sevkiyat
Yalnızca tek bir kurtarıcıyla nakledilme. Yaralı yürüyebiliyorsa, kurtarıcı onu arkadan kavrayıp böylece ona yardım etmelidir. Yürüyemiyorsa ya da bilinci kapalıysa, kurtarıcı onun yanına diz çökmeli, bir elini koltuk altının altına koymalı, diğer eliyle dizinin altından tutmalı, kaldırmalı ve taşımalıdır.
İki kurtarıcıyla taşıma. Yürüyebilen yaralıya iki yandan destek olunmalıdır. Eğer yürüyemiyor ama bilinci açık ise, onu taşıyan kurtarıcılara tutunmalıdır. Bilinci kapalı yaralı, güçlü olan kurtarıcının koltuk altından kavrayıp göğüs üzerinden kollarını birleştirmesi, diğerinin ise yaralının bacaklarının arasına geçip dizlerin altından tutmasıyla taşınmalıdır. Onu aynı anda kaldırıp taşımaları gerekir.
Yardımcı araçlarla sevk
Sedye ile taşıma. Yaralı, dikkatlice sedyeye sırtüstü yatırılmalıdır. Bunun için iki kişi gerekir; alt ekstremitelerde kırık varsa üç kişi gerekir. Kurtarıcılar yaralının bir tarafında durmalı, aynı anda onu kaldırıp sedyeye yerleştirmelidir.
Sedye kaldırma, yürütme, durdurma ve indirme işlemleri tüm kurtarıcılar tarafından aynı anda yapılmalıdır, ancak sedyede sarsıntı olacağından aynı anda adım atılmamalıdır. Hasta daha uzun süre taşınacaksa, sedyenin her iki yanına birer kayış bağlamak ve kurtarıcıların bunları omuzlarına alması iyi olur.
Hastanın ilkel araçlarla taşınması. Eğer elimizde sedye yoksa, o zaman doğaçlama bir taşıma aracı yapabiliriz. Gerektiğinde yaralıyı merdivenlere, sökülmüş kapı kanatlarına, bir masaya yerleştirip böyle taşıyabiliriz. Bunu bir battaniye ya da çadır kanadı içinde de yapabiliriz. İlkel sedyeleri, alt kenarlarından uygun uzunlukta iki çıta geçirerek aynı genişlikte iki çuvaldan da yapabiliriz. Sedyenin bulunmadığı durumlarda, bilinci açık hasta bir sandalyede de taşınabilir. Kurtarıcılar hastanın iki yanına yerleşmeli, sandalyenin alt kısmını ve sırt dayanağını tutmalı ve bu şekilde taşımalıdır.
Önerdiğimiz ilk yardım kutusu içeriği:
Bandaj paketi, orta
adet. 2
Bant paketi, büyük
adet. 2
Bağlama sargısı, 10 x 5 m
adet. 2
Steril gazlı bez 1/2 m
adet. 2
Pamuk, 25 g
paket 2
Kesilmiş yassı gazlı bez 6 x 6 cm
1 paketinin
Kanamayı durdurma bandı
1 paketinin
Hanzaplast, 4 cm x 1 m
1 paketinin
Makas
adet 1
Kumaş çuvaldan makas koruyucu
adet 1
İyot ampulleri
adet 12
Amonyak karaciçeği
adet 3
Not defteri (40 yaprak)
adet 1
İlk yardım el kitabı
adet 1