إجراءات الإنعاش
الطريقة الصحيحة الوحيدة للتنفس الاصطناعي هي إجراء »الفم إلى الأنف إلى الفم«. ولتطبيق هذه الطريقة يجب أولًا وضع رأس المصاب بحيث ترتفع الذقن والفك السفلي قدر الإمكان (الشكل 1، 1. الجزء). ويجب إزالة الأوساخ (الطين وما شابه ذلك) والأسنان الاصطناعية (الأطقم) من فم المصاب، مع الانتباه إلى ألا ينزلق لسانه إلى الخلف فيسد مجاري التنفس.
ننفذ التنفس الاصطناعي بأن نستنشق من الهواء النقي أكبر قدر ممكن وننفخه في فم - أنف المصاب (شكل 1, 2. الجزء). ولتجنب العدوى يمكننا وضع منديل رقيق على فم المصاب. ففي الهواء الذي نخرجه لا يزال يوجد ما يكفي من الأكسجين للمصاب. وبالتوازي مع إجراء التنفس الاصطناعي يجب الضغط بإيقاع خفيف على صدر المصاب في منطقة القلب (مع الانتباه إلى عدم كسر الأضلاع!) لكي نساعد الدورة الدموية بطرد الدم من القلب. وعندما نرخي الصدر يمكن للقلب أن يمتلئ بالدم من جديد، وبذلك نحقق التنفس الاصطناعي وعمل القلب. يجب مواصلة ذلك إلى أن يبدأ المصاب بالتنفس بنفسه ويعود قلبه للعمل (شكل 1, 3. الجزء)، أو إلى أن يصل الطبيب.
الشكل 1
التسمم بالمواد غير الكاوية ينشأ نتيجة تناول كميات خاطئة أو مفرطة من الأدوية والفطر والأغذية الملوثة ببكتيريا مجموعة الباراتيفوئيد.
إذا حدث هذا التسمم، فيجب أولاً وبشكل عاجل إفراغ معدة المريض وأمعائه. ومن المعدة الفارغة يمكن أن تصل السوائل إلى الأمعاء خلال 10 m دقيقة، أما المواد الصلبة فبحسب نوعيتها وكمّيتها خلال 1-6 ساعات. إذا كان المريض واعياً، فيجب إعطاؤه فوراً نحو ملعقتين كبيرتين من الفحم الطبي (يمكن الحصول عليه من الصيدليات، ويُخلط في كأس من الماء المعدني، ويمكن استعمال الماء العادي أيضاً). بعد ذلك يجب تحفيز المريض على التقيؤ (بمدّك سقف البلعوم العلوي بمقبض الملعقة). وبغض النظر عمّا إذا حدث القيء بنجاح أم لا، فيجب بعد 3-4 m دقيقة إعطاء المريض مرة أخرى 2 ملاعق من الفحم الطبي مع الماء. وعلى أي حال ينبغي استدعاء الطبيب، أو نقل المريض إلى المستشفى.
التسمم بالمواد الكاوية (الحارقة). قد ينشأ التسمم من نوعين من المواد الحارقة: الأحماض والقلويات.
في حالة التسمم بالقلويّات (الصودا الكاوية، الصودا، الملح القلوي) تُزال الغشاء المخاطي من الشفاه واللسان والفم والمريء والمعدة على هيئة قطع، ويكون اللعاب الخارج عادةً مدمّى، كما يكون زلقًا عند اللمس. تتورم الشفاه واللسان، وتظهر آلام في البلعوم والمريء والمعدة وتشنجات وقيء. ويجب إعطاء المصاب بالقلوي ماءً مع الليمون أو الخل (1-2 ملعقة من الخل في 5 ديسيلتر من الماء) أو ماءً بوريًا بتركيز 3%-، ثم حليبًا أو 1-2 ملعقة من الزيت النباتي/الطعام.
علامات التسمم بالأحماض في الفم: تآكل وحروق في الغشاء المخاطي (حمض الكبريتيك يسبب حروقًا سوداء، وحمض الهيدروكلوريك بيضاء، وحمض النتريك صفراء). اللعاب الخارج خشن عند اللمس وله طعم حامض.
يعاني المريض من آلام شديدة في البطن وتقلصات ويتقيأ. يجب إعطاؤه حليبًا أو زيتًا أو بروتينات (بيضًا) جميعها مخففة بقليل من الماء. بعد ذلك يُعطى 1-2 ملعقة (ملاعق قهوة) من المغنيسيوم المحمّص مخففًا في نصف كوب من الماء، على أن يشربه برشفات صغيرة. ويُمنع منعًا باتًا تحريض المصابين بالمواد الكاوية على التقيؤ.
مهم! إذا وُجد دم في ما تقيّأه المريض، يُمنع الاستمرار في تحفيز القيء!
الإسعافات الأولية في حالة التعرض لتيار كهربائي
يجب تحرير المصاب من الدائرة الكهربائية. وإذا أمكن، يُفصل الموصل الكهربائي فورًا عن الدائرة الكهربائية بواسطة المفتاح، أو بإزالة المنصهر، أو بقطع السلك. ولا يجوز إجراء القطع إلا بأداة معزولة، مثل قطعة من الخشب الجاف، أو في أسوأ الأحوال بفأس ذي مقبض جاف، أو كماشات ذات مقبض معزول.
في الحالات الاستثنائية ينبغي إحداث قصر كهربائي. وعلى المنقذ أن يحرص حتماً على عزل يديه وقدميه، ولذلك يجب أن يقف على لوح خالٍ من المسامير، أو على قطع قماش جافة، أو على كرسي. ويجب أن يحمي يده، مثلاً، بكمّ معطفه أو بمنديل جاف أو بقفازات مطاطية أو نايلون.
يجب على المنقذ أن يضع تحت المصاب وسادة عازلة، مثل ألواح جافة أو أدوات خشبية من دون أجزاء معدنية، أو أقمشة جافة، أو ألواح PVC. والأفضل أن يقفز المصاب بنفسه ويُخلِّص نفسه في الوقت نفسه من ملامسة التيار، أو أن يرفع المنقذ المصاب بعد أن يكون قد عزل نفسه مسبقاً عن الأرض. ولا يجوز لمس المصاب إلا إذا كان العزل كاملاً. ويجب إبعاد أصابع المصاب واحدةً تلو الأخرى بحذر عن موضع التماس، وفي الوقت نفسه لفّها بمنشفة جافة أو بأقمشة أخرى.
إذا كان السلك الكهربائي قد التف حول المصاب، فيجب فصل التيار باليدين المعزولتين وتثبيت طرف السلك الموصّل بالكهرباء كي لا يسبب حوادث أخرى.
وعمليات الإنقاذ، بطبيعة الحال، يجب أن تبدأ فورًا وبلا قيد، ولا يجوز أن نترك المصاب من دون مساعدة. بعد قطع التيار يجب وضع المصاب أفقيًا، وتخفيف ملابسه، ونزعها كليًا عن الجزء العلوي من الجسم، وتوفير الضوء والهواء النقي له. ولا يجوز أن تتدلى رأس المصاب، بل ينبغي رفعها قليلًا ووضع شيء تحتها (مثل معطف مطوي).
إذا كان المصاب فاقدَ الوعي، فيجب حتمًا محاولة إنعاشه.
يجب فحص فم وأنفي المصاب في هذه الأثناء للتأكد من قدرتهما على تمرير الهواء. ويجب إزالة اللعاب وبقايا الطعام وأطقم الأسنان. ويُمنع سكب السوائل في الفم. إذا كان المصاب لا يتنفس، فيجب البدء فورًا بالتنفس الاصطناعي. ويمكن دعم الإنعاش بدعك باطن القدمين، أو بالحقن الشرجية، أو بصب الصدر والبطن بالتناوب بالماء الدافئ، أو البارد، على ألا يُوقَف التنفس الاصطناعي أثناء ذلك. وإذا استعاد المصاب وعيه، فيجب الاستمرار في العناية به وعدم تركه. ويجب إعطاؤه شرابًا دافئًا (قهوة، شاي، كحول، وما إلى ذلك) لكنه يجب أن يبقى في وضع نصف الجلوس.
بحسب الخبرة، يمكن ترك الإصابات الطفيفة والمحلية مؤقتًا دون اهتمام (على أن تُقدَّم لاحقًا المساعدة الطبية)، أما المصابون الذين ينزفون فيجب تقديم المساعدة الطبية لهم فورًا.
الفتات، النشارة، جزيئات الغبار. يمكن إزالة الغبار أو الفتات أو الحشرة من العين بسحب الجفن السفلي ومسحه بشاش نظيف أو بمنديل. وإذا كان الجسم تحت الجفن العلوي، فيجب عندئذٍ إمساك الجفن العلوي من الوسط وسحبه إلى الأمام نحو الجفن السفلي، بحيث تلامس الرموش السطح الداخلي للجفن العلوي. وإذا لم ننجح بهذه الطريقة في إزالة الجسم الغريب، فلا ينبغي المتابعة، بل يجب ربط العين المصابة وطلب المساعدة الطبية.
يجب أن نحاول إزالة الجسم الغريب الذي دخل إلى فتحة الأنف بأن نغلق المنخر الآخر وننفخ بقوة من الأنف. وإذا لم ننجح بهذه الطريقة، فيجب طلب المساعدة الطبية.
يجب أن يُعهد بإخراج الأجسام الغريبة التي دخلت إلى الأذن إلى الطبيب، لأننا قد نؤذي غشاء الطبلة أثناء محاولة الإزالة. إذا دخلت حشرة إلى الأذن، فيجب سكب ملعقة (صغيرة) من الزيت أو الزبدة المذابة أو الماء في الأذن (في وضع الاستلقاء) والاحتفاظ بـ 10-15 m دقيقة.
الجسم الغريب الذي وصل إلى القصبة الهوائية فلنحاول إزالته بأن نطلب من المصاب أن يتنفس بعمق، ونبدأ بضربه برفق على الظهر بين لوحي الكتف. وإذا كان الجسم العالق في القصبة الهوائية غير حاد، فيجب إعطاء المصاب ماءً، ثم لبّ الخبز (اللبّة) وأطعمة مهروسة. ويحظر في مثل هذه الحالات إعطاء مواد للتنظيف. وتستلزم الحالة مراقبة طبية.
يمكننا محاولة إخراج الشوكة التي وصلت تحت الظفر فقط إذا كان الجزء البارز إلى الخارج طويلًا بما يكفي ليمسكه الملقاط أو منديل. وإذا نجح الإخراج، فيجب ترك الجرح ينزف قليلًا ثم دهنه باليود ووضع ضماد.
نقل المصاب
إن نقل المصاب ليس مهمة سهلة، فهو يتطلب خبرة وحذراً وقوة جسدية مناسبة. إن النقل غير المهني يزيد آلام المصاب ويزيد حالته سوءاً.
بادئ ذي بدء يجب التحقق مما إذا كان المريض في حالة تسمح بنقله، ويمكن نقله إذا كانت المساعدة قد قُدمت له وفقًا لقواعد الإسعاف الأولي. وقبل النقل يجب تقليل النزف، ووضع ضماد على الجرح، وتثبيت الأطراف المكسورة.
إذا كان الطريق إلى المستشفى أطول، فينبغي، إن أمكن، إنعاش المصاب بشاي أو قهوة. ويجب تجنب إعطائه الكحول (الكونياك وما شابه). وعند نقله، ينبغي مراقبة المصاب والتحقق منه باستمرار، وإذا ارتخت الضمادة أو رباط التثبيت، فيجب إصلاحه فورًا. وإذا حدث فقدان للوعي أو ضعف في عمل القلب، فيجب تطبيق طرق الإنعاش المناسبة.
تعتمد طريقة النقل دائمًا على نوع الإصابة وعلى عدد المسعفين وكذلك على نوع الوسائل المتاحة للنقل.
يجب رفع المريض أو حمله بتروٍّ وهدوء واتزان. ويجب تجنب أي اهتزاز. كما يجب ألا تكون ملابس المصاب مجعدة، وعند رفعه يجب حمله من الجهة غير المصابة.
الشحن من دون وسائل مساعدة
النقل بواسطة مُنقذ واحد فقط. إذا كان المصاب قادرًا على المشي، فعلى المُنقذ أن يمسكه من الخلف ويساعده بذلك. وإذا لم يكن قادرًا على المشي، أو كان فاقدًا للوعي، فينبغي نقله على النحو التالي: يركع المُنقذ إلى جانبه، ويضع إحدى يديه تحت الإبط ويقبض بالأخرى تحت الركبة، ثم يرفعه ويحمله.
النقل بواسطة مسعفين اثنين. يجب مساعدة المصاب القادر على المشي من الجانبين. وإذا كان غير قادر على المشي لكنه واعٍ، فعليه أن يتمسك بالمسعفين اللذين يحملانه. أما المصاب فاقد الوعي فيجب نقله بحيث يمسكه المسعف الأقوى من تحت الإبطين ويضم ذراعيه عبر الصدر، بينما يتموضع الآخر بين ساقي المصاب ويأخذه من تحت الركبتين. ويجب عليهما رفعه وحمله في الوقت نفسه.
الإرسال بالوسائل المساعدة
النقل بالنقالة. يجب وضع المصاب بحذر على النقالة بوضعية الاستلقاء. ويحتاج ذلك إلى شخصين، وفي حالة كسر الأطراف السفلية إلى ثلاثة أشخاص. وعلى المنقذين أن يقفوا من جهة واحدة من المصاب، وأن يرفعوه في الوقت نفسه ويضعوه على النقالة.
يجب أن تتم عمليات رفع النقالة وتحريكها وإيقافها وإنزالها من قبل جميع المنقذين في الوقت نفسه، لكن لا يجوز لهم السير في الوقت نفسه لأن ذلك سيؤدي إلى اهتزاز النقالة. وإذا كان لا بد من نقل المريض لمسافة أطول، فمن الجيد ربط حزام على كل جانب من جانبي النقالة ليضعه المنقذون على أكتافهم.
نقل المصاب بوسائل بدائية. إذا لم تكن النقالة في متناول اليد، فيمكننا بالارتجال صنع وسيلة بدائية للحمل. وعند الحاجة يمكن وضع المصاب على سلم، أو على ضلفتي باب منزوعتين، أو على طاولة وحمله بهذه الطريقة. ويمكننا فعل الشيء نفسه باستخدام بطانية أو جناح خيمة. ويمكن أيضاً صنع نقالة بدائية من كيسين متساويي العرض بوضع عارضتين خشبيتين بطولين مناسبين عبر الحافتين السفليتين. وعند عدم توفر النقالة، يمكن حمل المريض الواعي على كرسي أيضاً. وعلى المنقذين أن يتمركزوا على جانبي المريض، ويمسكوا الجزء السفلي ومساند الكرسي ويحملوه بذلك.
محتويات صندوق الإسعافات الأولية التي نوصي بها:
طقم ضمادات، متوسط
عدد 2
طقم ضمادات، كبير
عدد 2
ضمادة للربط، 10 × 5 m
عدد 2
شاش معقم 1/2 m
عدد 2
قطن، 25 غ
الحزمة 2
شاش مسطح مقطوع 6 x 6 cm
الحزمة 1
رباط لإيقاف النزف
الحزمة 1
هانزابلاست، 4 cm х 1 m
الحزمة 1
مقص
قطعة 1
واقي المقص من كيس قماشي
قطعة 1
أمبولات اليود
عدد 12
كيشيتشا الأمونيوم
قطعة 3
دفتر ملاحظات (40 ورقة)
قطعة 1
دليل الإسعافات الأولية
قطعة 1