Վերակենդանացման միջոցառումներ
Արհեստական շնչառության միակ ճիշտ եղանակը «բերան-քիթ-բերան» ընթացակարգն է։ Այս եղանակը կիրառելու համար նախ պետք է հիվանդի գլուխը այնպես տեղավորել, որ հնարավորինս բարձրացվեն կզակը և ստորին ծնոտը (նկ. 1, 1. մաս)։ Պետք է հեռացնել կեղտը (ցեխ և այլն), ատամնաշարը (պրոթեզները) հիվանդի բերանից, ուշադրություն դարձնել, որ նրա լեզուն հետ չսահի և չփակի շնչառական օրգանները։
Արհեստական շնչառություն ենք կատարում՝ որքան հնարավոր է շատ ներշնչելով թարմ օդ և այնուհետև «փչելով» հիվանդի բերան-քթի մեջ (նկ. 1, 2. մաս)։ Վարակից խուսափելու համար կարող ենք հիվանդի բերանին բարակ թաշկինակ դնել։ Փչած օդում դեռևս բավարար թթվածին կա տուժածի համար։ Արհեստական շնչառության հետ միաժամանակ պետք է թեթև ռիթմով սեղմել հիվանդի կրծքավանդակը՝ սրտի շրջանի մոտ (զգուշանալ, որ կողոսկրերը չկոտրվեն!), որպեսզի սրտից արյունը դուրս մղելով օգնենք արյան շրջանառությանը։ Երբ կրծքավանդակը թուլացնում ենք, սիրտը կրկին կարող է լցվել արյունով, և այս կերպ մենք ապահովում ենք արհեստական շնչառություն և սրտի աշխատանք։ Սա պետք է շարունակել այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը սկսի ինքնուրույն շնչել և նրա սիրտը սկսի աշխատել (նկ. 1, 3. մաս), այսինքն՝ մինչև բժիշկը գա։
ՆԿԱՐ 1
Ոչ քայքայիչ նյութերից առաջացող թունավորումը տեղի է ունենում դեղերի, սնկերի և մթերքների սխալ կամ չափազանց մեծ քանակների ընդունման հետևանքով, որոնք վարակված են պարատիֆային խմբի բակտերիաներով։
Եթե նման թունավորում առաջանա, առաջին և ամենահրատապ քայլը պետք է լինի հիվանդի ստամոքսի և աղիների դատարկումը։ Դատարկ ստամոքսից հեղուկը կարող է 10 m րոպեում անցնել աղիներ, իսկ պինդ նյութերը՝ կախված որակից և քանակից՝ 1-6 ժամում։ Եթե հիվանդը գիտակից է, նրան անմիջապես պետք է տալ խմելու մոտ երկու գդալ բժշկական ածուխ (դեղատներում կարելի է ձեռք բերել, միացված մեկ բաժակ հանքային ջրի մեջ, կարող է նաև սովորական ջուր)։ Դրանից հետո պետք է հիվանդին առաջացնել փսխում (գդալի բռնակով կոկորդի վերին պատի գրգռմամբ)։ Անկախ նրանից, թե փսխումը հաջողվե՞լ է, թե ոչ, 3-4 m րոպե անց հիվանդին կրկին պետք է տալ 2 գդալ բժշկական ածուխ՝ ջրով։ Անպայման պետք է կանչել բժշկի կամ հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոց։
Քայքայիչ (կաուստիկ) նյութերով թունավորում։ Թունավորումը կարող է առաջանալ երկու տեսակի սուր նյութերից՝ թթուներից iii ալկալիներից։
Լյուժիններից (կաուստիկ սոդա, սոդա, ալկալիական աղ) շերտերով հեռանում է լորձաթաղանթը՝ շուրթերից, լեզվից, բերանից, կերակրափողից, ստամոքսից, իսկ դուրս եկող թուքը սովորաբար արյունախառն է և շոշափելիս սահուն է։ Շուրթերն ու լեզուն ուռում են, առաջանում են ցավեր կոկորդում, կերակրափողում և ստամոքսում, սպազմեր և փսխում։ Ալկալիից տուժածին պետք է տալ կիտրոնով կամ քացախով ջուր (1-2 գդալ քացախ՝ 5 դլ ջրի մեջ) կամ 3%-նե բորաթթվային ջուր, ապա՝ կաթ կամ 1-2 ճաշի գդալ սեղանի, ուտելի յուղ։
Թթուներով թունավորման նշանները բերանում՝ լորձաթաղանթի քայքայում և այրվածքներ (ծծմբական թթուն առաջացնում է սև, աղաթթուն՝ սպիտակ, իսկ ազոտական թթուն՝ դեղին այրվածքներ)։ Արտազատվող թուքը շոշափելիս կոպիտ է և ունի թթու համ։
Հիվանդը ունի ուժեղ որովայնային ցավեր, ջղաձգումներ և փսխում է։ Նրան պետք է տալ կաթ, յուղ կամ սպիտակուցներ (ձու)՝ բոլորը ջրով քիչ նոսրացված։ Դրանից հետո նրան տալ 1-2 թեյի գդալ՝ ջրի կես բաժակում նոսրացված թրծված մագնեզիում, որպեսզի խմի փոքր կումերով։ Կաուստիկ նյութերով թունավորված անձանց խստիվ արգելվում է փսխում առաջացնել։
Կարևոր է. եթե հիվանդի փսխածի մեջ արյուն կա, արգելվում է հետագայում փսխում առաջացնել։
Առաջին օգնություն էլեկտրահարման դեպքում
Տուժածին պետք է ազատել էլեկտրական շղթայից։ Եթե հնարավոր է, էլեկտրական հաղորդալարը անմիջապես անջատել էլեկտրական շղթայից՝ անջատիչի միջոցով, ապահովիչը հանելով կամ հաղորդալարը կտրելով։ Կտրումն անել կարելի է միայն մեկուսացված գործիքով, օրինակ՝ չոր փայտի կտորով կամ, ծայրահեղ դեպքում, չոր բռնակով կացնով կամ մեկուսացված բռնակով մուրճաքլով։
Արտակարգ դեպքերում պետք է կարճ միացում անել։ Փրկարարը անպայման պետք է հոգա սեփական ձեռքերի և ոտքերի մեկուսացման մասին և այդ պատճառով պետք է կանգնի առանց մեխերի որևէ տախտակի, չոր լաթերի կամ աթոռի վրա։ Իր ձեռքը նա պետք է պաշտպանի, օրինակ՝ իր վերարկուի թևքով, չոր թաշկինակով, ռետինե կամ նեյլոնե ձեռնոցներով։
Փրկարարը պետք է վիրավորի տակ տեղադրի մեկուսիչ հիմք, օրինակ՝ չոր տախտակներ կամ մետաղական մասեր չունեցող փայտե գործիք, չոր սրբիչներ, PVC թիթեղներ։ Լավագույնն է, եթե վիրավորը ինքն է ցատկում և միաժամանակ ազատվում է էլեկտրական հպումից, կամ եթե փրկարարը բարձրացնում է վիրավորին՝ նախապես իրեն հողից մեկուսացնելով։ Վիրավորին դիպչելը թույլատրելի է միայն այն դեպքում, երբ մեկուսացումը անթերի է։ Վիրավորի մատները պետք է առանձին և զգուշորեն հեռացնել կոնտակտից և միաժամանակ փաթաթել չոր սրբիչով կամ այլ գործվածքներով։
Եթե լարային հաղորդալարը փաթաթվել է տուժածի շուրջ, ապա հաղորդալարը պետք է անջատել մեկուսացված ձեռքերով, իսկ էլեկտրական հոսանքով լարային հաղորդալարի ծայրը ամրացնել, որպեսզի այն չպատճառի հետագա դժբախտություններ։
Փրկարար աշխատանքը, իհարկե, պետք է անմիջապես և անվերապահորեն սկսել, չենք կարող տուժածին օգնության առանց թողնել։ Հոսանքը անջատելուց հետո տուժածին պետք է պառկեցնել հորիզոնական, թուլացնել նրա հագուստը, իսկ վերին մարմնամասից ամբողջությամբ հանել այն, ապահովել նրան լույս և մաքուր օդ։ Տուժածի գլուխը չպետք է կախված մնա, այլ պետք է մի քիչ բարձրացնել և գլխի տակ ինչ-որ բան դնել (օրինակ՝ ծալված վերարկու)։
Եթե տուժածը անգիտակից վիճակում է, անպայման պետք է փորձել վերակենդանացում իրականացնել։
Մինչ այդ պետք է ստուգել տուժածի բերանն ու քթանցքները՝ արդյոք դրանք կարող են օդ անցկացնել։ Պետք է հեռացնել թուքը, սննդի մնացորդները և պրոթեզները։ Արգելվում է հեղուկ լցնել բերանը։ Եթե տուժածը չի շնչում, անմիջապես անցնել արհեստական շնչառության։ Վերակենդանացումը կարելի է աջակցել ոտնաթաթերի քերելով, կլիզմայով կամ կրծքավանդակի ու որովայնի հերթական լվացմամբ տաք, ապա սառը ջրով, բայց այդ ընթացքում արհեստական շնչառությունը չի կարելի ընդհատել։ Եթե տուժածը ուշքի գա, պետք է շարունակել խնամել նրան և չպետք է թողնել միայնակ։ Պետք է նրան տալ որևէ տաք ըմպելիք (սուրճ, թեյ, ալկոհոլ և այլն), բայց նա պետք է մնա կիսապառկած դիրքում։
Փորձից հայտնի է, որ թեթև և տեղային վնասվածքները կարելի է ժամանակավորապես թողնել ուշադրությունից դուրս (հետագայում պետք է բժշկական օգնություն ցուցաբերել), իսկ արյունահոսող տուժածներին պետք է անմիջապես բժշկական օգնություն ցուցաբերել։
Փայտե մնացորդներ, սղոցաշեղեր, փոշու մասնիկներ։ Փոշին, փայտի բեկորը կամ միջատը աչքից կարող ենք հեռացնել՝ ներքևի կոպը քաշելով և մաքուր շղարշով կամ թաշկինակով սրբելով։ Եթե առարկան վերին կոպի տակ է, ապա պետք է բռնել վերին կոպը մեջտեղից և առաջ քաշել դեպի ներքևի կոպը, այնպես որ թարթիչները դիպչեն վերին կոպի ներքին մակերեսին։ Եթե այսպես օտար մարմինը հեռացնել չհաջողվի, այլևս չպետք է փորձել, այլ պետք է վնասված աչքը կապել և բժշկական օգնություն խնդրել։
Քթանցք ընկած օտար մարմինը պետք է փորձենք հեռացնել՝ մյուս քթանցքը փակելով և ուժեղ փչելով քթով։ Եթե այս կերպ չհաջողվի, պետք է դիմել բժշկական օգնության։
Ականջում հայտնված օտար մարմինների դուրսբերումը պետք է վստահել բժշկին, քանի որ դրանք հեռացնելու փորձի ժամանակ կարող ենք վնասել թմբկաթաղանթը։ Եթե ինչ-որ միջատ ընկել է ականջը, ապա պետք է մեկ (փոքր) գդալ յուղ, հալեցրած կարագ կամ ջուր լցնել ականջը (պառկած դիրքում) և պահել 10-15 m րոպե։
Շնչափող ընկած օտար մարմինը փորձենք հեռացնել՝ տուժածին խնդրելով խորը ներշնչել, իսկ մենք նրան դանդաղ կհարվածենք մեջքին՝ թիակների միջև։ Եթե շնչափողի մեջ խրված առարկան սուր չէ, ապա պետք է տուժածին ջուր տալ, ապա հացի միջուկ (meču) և թանձր ուտելիքներ։ Նման դեպքերում արգելվում է տալ մաքրող միջոցներ։ Անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն։
Մեխը, որը ընկել է եղունգի տակ, միայն այն դեպքում կարելի է փորձել հանել, եթե դուրս ցցված մասը բավական երկար է, որպեսզի կարողանանք բռնել այն պինցետով կամ թաշկինակով։ Եթե հանել հաջողվի, ապա պետք է թույլ տալ, որ վերքը մի քիչ արյունահոսի, ապա քսել յոդ և վիրակապ դնել։
Վնասվածի տեղափոխում
Վիրավորի տեղափոխումը հեշտ գործ չէ, դրա համար անհրաժեշտ են հմտություն, զգուշություն և համապատասխան ֆիզիկական ուժ։ Անհմուտ տեղափոխումը ուժեղացնում է ցավերը և վատացնում վիճակը։
Ամենից առաջ պետք է պարզել, թե արդյոք հիվանդը այնպիսի վիճակում է, որ կարելի է նրան տեղափոխել, և նրան կարելի է տեղափոխել միայն այն դեպքում, եթե առաջին օգնության կանոններին համապատասխան արդեն օգնություն է ցուցաբերվել։ Տեղափոխելուց առաջ պետք է նվազեցնել արյունահոսությունը, վերքին դնել վիրակապ, իսկ կոտրված վերջույթները՝ անշարժացնել։
Եթե ճանապարհը դեպի հիվանդանոց երկար է, վնասվածին, հնարավորության դեպքում, պետք է թարմացնել թեյով կամ սուրճով։ Ալկոհոլի (կոնյակ և այլն) տալը պետք է խուսափել։ Տեղափոխման ժամանակ վնասվածին պետք է մշտապես հսկել և վերահսկել, իսկ եթե թուլանա վիրակապը կամ անշարժացման կապանքը, անմիջապես ուղղել։ Եթե առաջանա գիտակցության կորուստ կամ սրտի աշխատանքի թուլացում, պետք է կիրառել վերակենդանացման համապատասխան մեթոդներ։
Տարհանման եղանակը միշտ կախված է վնասվածքի տեսակից և փրկարարների թվից, ինչպես նաև առկա տարհանման միջոցների տեսակից։
Հիվանդին բարձրացնելն ու բռնելը պետք է կատարել մտածված, հանգիստ և ինքնատիրապետումով։ Պետք է խուսափել ցանկացած ցնցումից։ Վիրավորի հագուստը չպետք է ճմրթված լինի, իսկ երբ նրան բարձրացնում ենք, պետք է բարձրացնել այն կողմից, որտեղ նա չի վնասվել։
Առաքում առանց օժանդակ միջոցների
Տեղափոխում միայն մեկ փրկարարով։ Եթե տուժածը կարող է քայլել, փրկարարը պետք է նրան բռնի հետևից և այդպես օգնի նրան։ Եթե նա չի կարող քայլել կամ անգիտակից վիճակում է, նրան պետք է տեղափոխել այնպես, որ փրկարարը ծնկի նրա կողքին, մի ձեռքը դնի թևատակերի տակ, մյուսով բռնի ծնկներից ներքև, բարձրացնի և տեղափոխի։
Տեղափոխում երկու փրկարարով։ Քայլել կարողացող տուժածին պետք է աջակցել երկու կողմից։ Եթե նա չի կարող քայլել, բայց գիտակցության մեջ է, պետք է բռնվի նրան տեղափոխող փրկարարներից։ Անգիտակից վիճակում գտնվող տուժածին պետք է տեղափոխել այնպես, որ ավելի ուժեղ փրկարարը նրան բռնի թևատակից և կրծքավանդակի վրայով միացնի ձեռքերը, իսկ երկրորդը տեղավորվի տուժածի ոտքերի միջև և նրան բռնի ծնկների տակից։ Նրան պետք է միաժամանակ բարձրացնեն և տանեն։
Առաքում օժանդակ միջոցներով
Տեղափոխում պատգարակով։ Տուժածին պետք է զգուշորեն դնել պատգարակին՝ պառկած դիրքով։ Դրա համար անհրաժեշտ են երկու անձ, իսկ ստորին վերջույթների կոտրվածքի դեպքում՝ երեք անձ։ Փրկարարները պետք է կանգնեն տուժածի մի կողմում, միաժամանակ նրան բարձրացնեն և դնեն պատգարակի վրա։
Նոսրերի բարձրացումը, շարժումը, կանգնեցումն ու իջեցումը պետք է կատարեն բոլոր փրկարարները միաժամանակ, սակայն չպետք է միաժամանակ քայլեն, որովհետև դա կհանգեցնի նոսրերի ցնցման։ Եթե հիվանդը պետք է ավելի երկար տեղափոխվի, լավ է նոսրերի երկու կողմերից մեկական գոտի կապել, որը փրկարարները կդնեն իրենց ուսերին։
Տուժածի տեղափոխումը ձեռքի միջոցներով։ Եթե ձեռքի տակ չունենք պատգարակ, ապա կարող ենք իմպրովիզացիայով պատրաստել տեղափոխման ձեռքի միջոց։ Անհրաժեշտության դեպքում վիրավորին կարող ենք տեղադրել սանդուղքի, հանված դռան թևերի, սեղանի վրա և այդպես տեղափոխել նրան։ Նույնը կարող ենք անել վերմակի կամ վրանաթևի մեջ։ Ձեռքի պատգարակ կարող ենք պատրաստել նաև նույն լայնության երկու պարկերից՝ դրանց ներքևի եզրերով համապատասխան երկարության երկու դողեր անցկացնելով։ Պատգարակի բացակայության դեպքում գիտակից հիվանդը կարող է տեղափոխվել նաև աթոռի վրա։ Փրկարարները պետք է կանգնեն հիվանդի երկու կողմերից, բռնեն աթոռի ստորին մասը և թիկնակը և այդպես տանեն։
Առաջարկվող առաջին օգնության պայուսակի պարունակությունը՝
Վիրակապերի հավաքածու, միջին
հատ. 2
Էժանվարիշների փաթեթ, մեծ
հատ. 2
Կապելու վիրակապ, 10 х 5 m
հատ. 2
Ստերիլ գազա 1/2 m
հատ. 2
Բամբակ, 25 գ
փաթեթի 2
Հարթ գազա՝ կտրված 6 x 6 cm
փաթեթի 1
Արյունը կանգնեցնող կապանք
փաթեթի 1
Hanzaplast, 4 cm × 1 m
փաթեթի 1
Մկրատներ
հատ. 1
Մկրատների պաշտպանիչ՝ կտավե պարկից
հատ. 1
Յոդային ամպուլաներ
կոմ. 12
Ամոնիումի գագաթիկ
հատ. 3
Նոթատետր (40 թերթ)
հատ. 1
Առաջին օգնության ձեռնարկ
հատ. 1