Реанимационные мероприятия
Единственно правильный способ искусственного дыхания — метод »рот в нос — рот«. Для применения этого метода сначала нужно расположить голову больного так, чтобы как можно больше были приподняты подбородок и нижняя челюсть (рис. 1, 1. часть). Следует удалить загрязнения (ил и т. п.)), искусственные зубы (протезы) изо рта больного, обратить внимание на то, чтобы его язык не западал назад и не закрывал дыхательные пути.
Искусственное дыхание выполняем так, что вдыхаем как можно больше свежего воздуха и «вдуваем» его в рот — нос больного (рис. 1, 2. часть). Чтобы избежать инфекции, можно положить тонкий носовой платок на рот больного. В выдыхаемом нами воздухе еще достаточно кислорода для пострадавшего. Параллельно с проведением искусственного дыхания следует в легком ритме нажимать на грудную клетку больного в области сердца (остерегаться перелома ребер!), чтобы, выталкивая кровь из сердца, поддержать кровообращение. Когда мы ослабляем грудную клетку, сердце снова может наполниться кровью, и таким образом мы достигаем искусственного дыхания и работы сердца. Это следует продолжать до тех пор, пока больной не начнет дышать самостоятельно и пока у него не заработает сердце (рис. 1, 3. часть), то есть пока не прибудет врач.
РИСУНОК 1
Отравление от неедких веществ возникает вследствие приема неправильного или чрезмерного количества лекарств, грибов и пищевых продуктов, зараженных бактериями группы паратифа.
Если возникает такое отравление, прежде всего и как можно скорее следует опорожнить желудок и кишечник больного. Из пустого желудка жидкость может за 10 min. попасть в кишечник, а твердые вещества в зависимости от качества и количества — за 1-6 часа. Если больной в сознании, ему сразу следует дать выпить около двух ложек медицинского угля (можно приобрести в аптеках; смешанным в стакане минеральной воды, можно и обычной воды). После этого больного следует вызвать на рвоту (пощекотав верхнюю стенку глотки ручкой ложки). Независимо от того, удалась ли рвота, через 3-4 minута больному следует снова дать 2 ложки медицинского угля с водой. Обязательно нужно вызвать врача или отправить больного в больницу.
Отравление едкими (каустическими) веществами. Отравление может возникнуть от двух видов едких веществ: от кислот и щелочей.
При воздействии щелочей (едкий натр, сода, щелочная соль) с губ, языка, во рту, в пищеводе и желудке кусками слущивается слизистая оболочка, вытекающая слюна обычно бывает кровянистой и на ощупь скользкой. Губы и язык опухают, возникают боли в глотке, пищеводе и желудке, спазмы и рвота. Пострадавшему от щелочи следует дать воду с лимоном или уксусом (1-2 ложки уксуса в 5 дл воды) либо 3%-ную борную воду, а затем молоко или 1-2 ложки столового, пищевого масла.
Признаки отравления кислотами во рту: разъедание и ожог слизистой оболочки (серная кислота вызывает черные, соляная белые, а азотная кислота желтые ожоги). Вытекающая слюна на ощупь шероховатая и имеет кислый вкус.
У больного сильные боли в животе, судороги и рвота. Ему следует дать молоко, масло или белки (яйца), все разведенное небольшим количеством воды. После этого дать ему 1-2 ложки (кофейные) обожженной магнезии, разведенной в половине стакана воды, чтобы он выпил маленькими глотками. Лицам, отравленным каустическими веществами, строго запрещено вызывать рвоту.
Важно! если в рвотных массах больного есть кровь, дальнейшее вызывание рвоты запрещено!
Первая помощь при поражении электрическим током
Пострадавшего следует освободить от электрической цепи. Если возможно, электрический провод немедленно отключить от цепи с помощью выключателя, удалением предохранителя или разрывом провода. Разрыв можно выполнять только изолированным инструментом, например кусочком сухого дерева, или в крайнем случае топором с сухой рукояткой, либо клещами с изолированной рукояткой.
В исключительных случаях следует выполнить короткое замыкание. Спасатель обязательно должен позаботиться об изоляции собственных рук и ног и поэтому должен встать на какую-нибудь доску без гвоздей, на сухие тряпки или на стул. Свою руку он должен защитить, например, рукавом своего пальто, сухим платком, резиновыми или нейлоновыми перчатками.
Спасатель должен подложить под пострадавшего изолирующую подкладку, например сухие доски или деревянный инструмент без металлических частей, сухие платки, листы ПВХ. Лучше всего, если пострадавший сам прыгнет и одновременно освободит себя от контакта с током, или если спасатель поднимет пострадавшего, предварительно изолировав себя от земли. Прикасаться к пострадавшему можно только тогда, когда изоляция безупречна. Пальцы пострадавшего следует по одному и осторожно отвести от контакта и одновременно обернуть сухим платком или другой тканью.
Если проволока провода обмоталась вокруг пострадавшего, то провод следует разорвать изолированными руками, а конец провода под напряжением закрепить, чтобы он не вызвал дальнейших несчастных случаев.
Спасение, разумеется, следует начинать немедленно и безусловно, нельзя оставлять пострадавшего без помощи. После отключения тока пострадавшего следует уложить горизонтально, ослабить на нём одежду, а с верхней части тела полностью снять её, обеспечить ему свет и чистый воздух. Голова пострадавшего не должна свисать, напротив, её следует немного приподнять и подложить под неё что-нибудь (например, сложенное пальто).
Если пострадавший находится без сознания, необходимо безусловно попытаться провести реанимацию.
Следует между тем проверить рот и ноздри пострадавшего, могут ли они пропускать воздух. Нужно удалить слюну, остатки пищи и протезы. Запрещается наливать жидкость в рот. Если пострадавший не дышит, немедленно приступить к искусственному дыханию. Реанимацию можно поддерживать растиранием подошв, клизмами или попеременным обливанием грудной клетки и живота теплой, соответственно холодной водой, но при этом нельзя прерывать искусственное дыхание. Если пострадавший придет в сознание, его нужно и далее ухаживать за ним и нельзя оставлять его одного. Следует дать ему теплый напиток (кофе, чай, алкоголь и т. п.), но он должен оставаться в полулежачем положении.
По опыту, легкие и локальные повреждения можно временно оставить без внимания (позже следует оказать медицинскую помощь), однако пострадавшим с кровотечением медицинскую помощь следует оказать немедленно.
Осколки, стружка, частицы пыли. Пыль, соринку или насекомое из глаза можно удалить, оттянув нижнее веко и вытерев чистой марлей или платком. Если предмет находится под верхним веком, то следует взять верхнее веко посередине и оттянуть вперед на нижнее веко так, чтобы ресницы коснулись внутренней поверхности верхнего века. Если таким способом не удастся удалить инородное тело, не следует пытаться дальше, а нужно перевязать поврежденный глаз и обратиться за медицинской помощью.
Попавший в ноздрю инородный предмет следует попытаться удалить, закрыв другую ноздрю и сильно выдувая воздух через нос. Если таким способом не удастся, следует обратиться за медицинской помощью.
Извлечение инородных тел, попавших в ухо, следует поручить врачу, поскольку при попытке удаления можно повредить барабанную перепонку. Если в ухо попало какое-либо насекомое, следует влить в ухо (в положении лёжа) одну (маленькую) ложку масла, топлёного масла или воды и держать 10-15 mут.
Попавший в трахею инородный предмет попробуем удалить так: попросим пострадавшего глубоко вдыхать и будем медленно ударять его по спине между лопатками. Если предмет, застрявший в трахее, не острый, пострадавшему следует дать воды, а затем хлебный мякиш (мякиш) и кашицеобразную пищу. В таких случаях запрещается давать средства для очищения. Необходим врачебный контроль.
Занозу, попавшую под ноготь, мы можем пытаться извлекать только тогда, когда выступающая наружу часть достаточно длинная, чтобы можно было захватить ее пинцетом или носовым платком. Если удаление удалось, нужно дать ране немного кровоточить, а затем смазать ее йодом и наложить повязку.
Транспортировка пострадавшего
Транспортировка пострадавшего — задача нелегкая, для этого требуются опыт, осторожность и соответствующая физическая сила. Неквалифицированная транспортировка увеличивает боли у пострадавшего и ухудшает его состояние.
Прежде всего следует установить, находится ли пострадавший в таком состоянии, что его можно транспортировать; это возможно лишь в том случае, если ему, согласно правилам первой помощи, оказана помощь. Перед транспортировкой следует уменьшить кровотечение, наложить на рану повязку и иммобилизовать сломанные конечности.
Если путь до больницы длинный, пострадавшего, по возможности, следует напоить чаем или кофе. Давать алкоголь (коньяк и т. п.) следует избегать. При транспортировке пострадавшего нужно постоянно наблюдать за ним и контролировать его, а если ослабнет повязка или шина иммобилизации, немедленно поправить их. При потере сознания или ослаблении работы сердца следует применять соответствующие методы оживления.
Способ транспортировки всегда зависит от вида травмы, от количества спасателей, а также от вида имеющихся средств для транспортировки.
Поднимать и перемещать больного следует обдуманно, спокойно и собранно. Необходимо избегать любых рывков. Одежда пострадавшего не должна быть смятой, а когда мы поднимаем его, следует поднимать его со стороны, с которой он не травмирован.
Отгрузка без вспомогательных средств
Эвакуация только с одним спасателем. Если пострадавший может идти, спасатель должен поддержать его сзади и таким образом помочь ему. Если он не может идти или находится без сознания, его следует переносить так, чтобы спасатель опустился рядом с ним на колено, одной рукой подхватил под мышкой, а другой — под коленями, поднял и понес.
Транспортировка с двумя спасателями. Пострадавшему, который может ходить, следует оказывать помощь с двух сторон. Если он не может ходить, но находится в сознании, он должен держаться за спасателей, которые его несут. Пострадавшего без сознания следует транспортировать так, чтобы более сильный спасатель взял его под мышки и скрестил руки перед грудью, а другой встал между ног пострадавшего и подхватил его под коленями. Их должны одновременно поднять и понести.
Отправка вспомогательными средствами
Переноска на носилках. Пострадавшего следует осторожно уложить на носилки в положении лежа. Для этого нужны два человека, а в случае перелома нижних конечностей — три человека. Спасатели должны встать с одной стороны пострадавшего, одновременно поднять его и уложить на носилки.
Подъем, движение, остановку и опускание носилок должны выполнять все спасатели одновременно, но не должны одновременно шагать, так как это вызвало бы толчки носилок. Если больного нужно транспортировать на большое расстояние, хорошо привязать с обеих сторон носилок по одному ремню, который спасатели наденут на плечи.
Перенос пострадавшего подручными средствами. Если под рукой нет носилок, то импровизацией можно изготовить подручное средство для переноски. При необходимости пострадавшего можно уложить на лестницу, на снятые дверные полотна, на стол и так переносить. То же самое можно делать в одеяле или брезенте палатки. Подручные носилки можно изготовить и из двух мешков одинаковой ширины, вставив через нижние края две планки соответствующей длины. При отсутствии носилок пострадавшего в сознании можно переносить и на стуле. Спасатели должны встать с двух сторон от пострадавшего, взять нижнюю часть и спинку стула и так переносить.
Содержимое аптечки, которое мы рекомендуем:
Пакет бинтов, средний
ком. 2
Пакет повязок, большой
ком. 2
Бинт для перевязки, 10 х 5 m
ком. 2
Стерильная марля 1/2 m
ком. 2
Вата, 25 г
пакета 2
Плоская марля, нарезанная 6 x 6 cm
пакета 1
Жгут для остановки крови
пакета 1
Hanzaplast, 4 cm × 1 m
пакета 1
Ножницы
шт. 1
Защита для ножниц из полотняного мешка
шт. 1
Йодные ампулы
ком. 12
Амониевая примочка
шт. 3
Блокнот для заметок (40 листов)
шт. 1
Справочник по первой помощи
шт. 1