පනගැන්වීමේ ක්රියාමාර්ග
කෘත්රිම හුස්ම ගැනීමේ එකම නිවැරදි ක්රමය වන්නේ »කටෙන්-නාසයට-කටට« ක්රමයයි. මෙම ක්රමය භාවිතයට මුලින්ම රෝගියාගේ හිස එසේ සකස් කළ යුතුය ώστε කටාරය සහ පහළ හකු ඉතා වැඩියෙන් උස්ව තිබිය යුතුය (රූ. 1, 1. කොටස). අපවිත්රතා (මැටිය ආදිය) ), කෘත්රිම දත් (ප්රෝතීස්) රෝගියාගේ මුඛයෙන් ඉවත් කළ යුතු අතර, ඔහුගේ දිව පසුබසී ගොස් ශ්වසන මාර්ග අවහිර නොවන බවට සැලකිලිමත් විය යුතුය.
කෘත්රිම ශ්වාසනය සිදු කරන්නේ හැකි පමණින් නැවුම් වාතය ආශ්වාස කර, එය රෝගියාගේ මුඛය-නාසය වෙත »පිඹීමෙන්« (රූපය 1, 2. කොටස) ය. ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාගේ මුඛය මත තුනී රූමලක් තැබිය හැක. පිඹින වාතයේ තවමත් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා සඳහා ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ඇත. කෘත්රිම ශ්වාසනය සිදු කරන අතරම හෘදය අවට රෝගියාගේ පපුව සැහැල්ලු රිද්මයකින් ඔබා යුතුය (ඇට බිඳෙන්න නොසැලකිලිමත් වන්න!), එවිට හෘදයෙන් රුධිරය තල්ලු කරමින් රුධිර සංසරණයට සහාය වේ. පපුව ලිහිල් කළ විට, හෘදයට නැවත රුධිරයෙන් පිරෙන්නට පුළුවන් වන අතර, මේ ආකාරයෙන් කෘත්රිම ශ්වාසනයත් හෘද ක්රියාවත් ලබාගනිමු. මෙය රෝගියා තනිව හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා තුරු සහ හෘදය නැවත ක්රියා කිරීමට ආරම්භ කරන තුරු (රූපය 1, 3. කොටස), එසේ නැතහොත් වෛද්යවරයා පැමිණෙන තුරු දිගටම කළ යුතුය.
රූපය 1
ආක්රමණශීලී නොවන ද්රව්ය මඟින් වන විෂවීම, ඖෂධ, හතු සහ පරඵයිෆස් කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා මඟින් දූෂිත වූ ආහාර ද්රව්ය වැරදි හෝ අධික ප්රමාණයෙන් ගැනීම නිසා ඇති වේ.
මෙවැනි විෂබීජගත වීමක් සිදුවුවහොත් පළමුව සහ అత్యවශ්යයෙන්ම රෝගියාගේ ආමාශය සහ අන්ත්ර හිස් කළ යුතුය. හිස් ආමාශයෙන් ද්රවය මිනිත්තු 10 m කින් අන්ත්රවලට ළඟා විය හැකි අතර, ඝන ද්රව්ය ගුණාත්මකභාවය හා ප්රමාණය අනුව පැය 1-6 කින් යයි. රෝගියා සිහියෙන් සිටින්නේ නම්, වහාම ඔහුට/ඇයට වෛද්ය කාබන් හැදි දෙකක් පමණ පානය කිරීමට දිය යුතුය (ඖෂධ ශාලාවලින් ලබා ගත හැක; මිනරල් වතුර කෝප්පයකට මිශ්ර කළ හැකි අතර සාමාන්ය ජලයද භාවිත කළ හැක). ඉන්පසු රෝගියා වමනය කිරීමට උත්තේජනය කළ යුතුය (හැඳි කණ්ණාඩියේ දණ්ඩකින් උඩු ගලඟ පටලය කිටිකිටි කිරීමෙන්). වමනය සාර්ථක වුවද නැතත්, මිනිත්තු 3-4 m පසු නැවත රෝගියාට වෛද්ය කාබන් 2 හැදි ජලය සමඟ දිය යුතුය. නියතවම වෛද්යවරයෙකුට ඇමතිය යුතුය, නැතහොත් රෝගියා රෝහලට රැගෙන යා යුතුය.
කැටුම්කාරී (කාස්ටික්) ද්රව්ය නිසා විෂවීම. විෂවීම සිදුවිය හැක්කේ දැවෙන ස්වභාවයේ ද්රව්ය වර්ග දෙකකින්: අම්ල සහ ක්ෂාර වලින්.
කෂාර (කාස්ටික් සෝඩා, සෝඩා, ක්ෂාරීය ලවණ) නිසා තොල්, දිව, මුඛය, ගලාව, ආමාශය යන ස්ථානවල මුකොසාව කොටස් වශයෙන් ගැලවී යයි, මුඛයෙන් එන ලවණ සාමාන්යයෙන් ලේ මිශ්රිත වන අතර අතගෑ විට සිනිඳුය. තොල් සහ දිව පිම්බෙයි, ගලාව, ආහාරනාලය සහ ආමාශයේ වේදනාව, ඇඹරීම් සහ වමනය ඇතිවේ. කෂාරයෙන් හානියට පත් පුද්ගලයාට ලෙමන් හෝ විනාකිරි දමා ජලය දිය යුතුය (1-2 කාෂිකා විනාකිරි 5 dl. ජලයේ) හෝ 3%-න බෝරික් ජලය, ඉන්පසු කිරි හෝ 1-2 කාෂිකා සාමාන්ය, ආහාරයට ගන්නා තෙල්.
මුඛයේ අම්ල විෂවීමේ ලක්ෂණ: මෘදු පටකයේ කාදීම හා දහනය (ගන්ධක අම්ලය කළු, ලුණු අම්ලය සුදු, නයිට්රික් අම්ලය කහ පිළිස්සුම් ඇති කරයි). පිටවන ලවණය ස්පර්ශයට රළු වන අතර අම්ල රසයකි.
රෝගියාට උදරයේ දැඩි වේදනාව, ආඛුඩා සහ වමනය ඇත. ඔහුට කිරි, තෙල් හෝ ප්රෝටීන (බිත්තර) ලබා දිය යුතුය, ඒවා සියල්ලම සුළු ජල ප්රමාණයකින් තනුක කර ඇත. ඉන්පසු ඔහුට 1-2 කතා (කැෆේන) බැවින් බැඳූ මැග්නීසියම් අර්ධ කෝප්ප ජලයක තනුක කර දී කුඩා උගුල්වලින් බීමට සලස්වන්න. කාස්ටික් ද්රව්ය මඟින් විෂවූ පුද්ගලයන් වමනය ඇති කිරීමට උසිගැන්වීම දැඩිව තහනම්ය.
වැදගත්! රෝගියා වමනය කළ ද්රව්යයේ ලේ තිබේ නම්, තවදුරටත් වමනය උත්ප්රේරණය කිරීම තහනම්ය!
විදුලි සටනකදී ප්රථමාධාර
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාව විදුලි පරිපථයෙන් මුදාගත යුතුය. හැකි නම්, ස්විචයක් භාවිතා කර, ෆියුස් ඉවත් කර, හෝ වයරය කපා, විදුලි වයරය වහාම පරිපථයෙන් වෙන් කළ යුතුය. කප්පාදුව සිදු කළ හැක්කේ පරිවරණය කළ මෙවලමක් මගින් පමණි; උදාහරණයක් ලෙස වියළි ලී කැබැල්ලක්, නැතහොත් අති අවස්ථාවේ වියළි දළුවක් ඇති අක්ෂයක් හෝ පරිවරණය කළ හසුරුවක් ඇති කූඩයක්.
අතිශය අවස්ථාවලදී කෙටි සම්බන්ධයක් කළ යුතුය. ගලවාගන්නා පුද්ගලයා තම අත් සහ පාද පරිවරණය කිරීම ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතු අතර, ඒ නිසා ඔහු නියනැති පුවරුවක් මත, වියළි රෙදි කැබලි මත හෝ පුටුවක් මත සිටිය යුතුය. තම අත උදාහරණයක් ලෙස තම කබායේ අත්කළාවෙන්, වියළි රූමල්යකින්, රබර් හෝ නයිලෝන් දිරාගෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුය.
ගලවාගන්නා පුද්ගලයා තුවාල ලැබූ අයගේ පහළින් පරිවාරක පදනමක්, උදාහරණයක් ලෙස වියලි පලස් හෝ ලෝහ කොටස් නොමැති ලී මෙවලම්, වියලි තුවා, PVC තහඩු තැබිය යුතුය. හොඳම දෙය වන්නේ තුවාල ලැබූ අය තමාම පැන ඉවත් වීමත් සමඟම විදුලි ස්පර්ශයෙන් තමාව නිදහස් කරගැනීම, නැතහොත් ගලවාගන්නා පුද්ගලයා මුලින්ම තමාව භූමියෙන් වෙන් කරගෙන තුවාල ලැබූ අය ඔසවීමයි. තුවාල ලැබූ අය ස්පර්ශ කළ හැක්කේ පරිවරණය අඩුපාඩු රහිතව ඇති විට පමණි. තුවාල ලැබූ අයගේ ඇඟිලි එක් එක්ව හා පරෙස්සමින් ස්පර්ශයෙන් ඉවත් කර, ඒ සමඟම වියලි තුවාවකින් හෝ වෙනත් රෙදිවලින් ඔතාගත යුතුය.
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා වටා විදුලි වයරය එතුණු වී ඇත්නම්, අන්සන් අතින් වයරය බිඳ හෙළා, විදුලි ප්රවාහය ඇති වයරයේ අගය වැඩිදුර අනතුරු ඇති නොකරන ලෙස ස්ථිර කළ යුතුය.
ඇත්තෙන්ම, බේරාගැනීම වහාම සහ නියතව ආරම්භ කළ යුතුය; අනතුරට පත් පුද්ගලයා උපකාරයක් නොමැතිව නොතැබිය යුතුය. විදුලිය විසන්ධි වූ පසු, තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා තිරස් ලෙස තැබිය යුතු අතර, ඔහුගේ ඇඳුම් ලිහිල් කර, ඉහළ කොටසෙන් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කළ යුතුය; ඔහුට ආලෝකය සහ පිරිසිදු වාතය සැපයිය යුතුය. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාගේ හිස එල්ලී නොතිබිය යුතු අතර, එය ස්වල්පයෙන් උස් කර හිස යටින් තැබිය යුතුය (උදා: නැවූ කොට්ටය).
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා අසංවේදී තත්ත්වයේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නැවත ජීවගැනීම සඳහා උත්සාහ කළ යුතුය.
ඒ අතරතුර තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාගේ මුඛය සහ නාසික孔 වායුය පසාරු කිරීමට හැකිදැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය. ලවණ, ආහාර අවශේෂ සහ දන්ත උපකරණ ඉවත් කළ යුතුය. දියරයක් මුඛයට වත් කිරීම තහනම්ය. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා හුස්ම නොගන්නේ නම්, වහාම කෘත්රිම ශ්වසනය ආරම්භ කළ යුතුය. ජීවිතාරක්ෂාවට පාද ස්ක්රබ් කිරීම, කලිස්ටර් දීම හෝ පියයුරු සහ උදරය උණුසුම් හෝ සිසිල් ජලයෙන් මාරුවෙන් මාරුවට වත් කිරීමෙන් සහාය විය හැකි නමුත් එහිදී කෘත්රිම ශ්වසනය නතර නොකළ යුතුය. අනතුරට පත් පුද්ගලයා සිහියට පැමිණි විට ඔහු/ඇය තවදුරටත් සුරක්ෂිතව බලාගත යුතු අතර අත්හැර නොදැමිය යුතුය. ඔහුට/ඇයට උණුසුම් පානයක් (කෝපි, තේ, මත්පැන් ආදිය) දිය හැකි නමුත් ඔහු/ඇය අර්ධ වශයෙන් වැතිරී සිටිය යුතුය.
අත්දැකීම අනුව, සුළු හා ප්රාදේශීය තුවාල තාවකාලිකව නොසලකා හැරිය හැක (පසුව වෛද්ය සහාය ලබා දිය යුතුය), ලේ ගලන තුවාල ලැබූ අයට පමණක් වහාම වෛද්ය සහාය ලබා දිය යුතුය.
කැබලි, චිප්, දූවිලි අංශු. ඇසේ ඇති දූවිල්ල, කැබලි හෝ කෘමියකු ඉවත් කළ හැක්කේ පහළ ඇලපත් අදින්නාත් සමඟ පිරිසිදු ගෝසුවකින් හෝ රූමල්යකින් පිසදමාය. වස්තුව ඉහළ ඇලපත යටින් තිබේ නම්, ඉහළ ඇලපත මැදින් අල්ලා ඉදිරියට ඇද පහළ ඇලපතට ගෙන යා යුතුය, එවිට ඇහිබැම ඉහළ ඇලපතේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ස්පර්ශ කරයි. මේ ආකාරයෙන් විදේශ වස්තුව ඉවත් කිරීමට නොහැකි වුවහොත්, තවදුරටත් උත්සාහ නොකර, තුවාල වූ ඇස බැන්ඩේජ් කර වෛද්ය සහාය ලබාගත යුතුය.
නාසයේ රොන්හොඩට ඇතුළු වූ විදේශීය දේ ඉවත් කිරීමට අපි උත්සාහ කළ යුතුය; ඒ සඳහා අනෙක් රොන්හොඩ වසා දැඩි ලෙස නාසය හරහා හුස්ම පිට කළ යුතුය. මෙසේ කිරීමට නොහැකි නම්, වෛද්ය ආධාර ලබාගත යුතුය.
කනට ඇතුළු වූ විදේශීය දේවල් ඉවත් කිරීම වෛද්යවරයාට භාර දිය යුතුය, මන්ද ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී කණ පටලයට හානි විය හැක. කණට කුමක් හෝ කෘමියෙක් ඇතුළු වී ඇත්නම්, තෙල්, උණු කළ බටර් හෝ ජලය කුඩා හැඳි එකක් (කුඩා) ඇලී සිටින ඉරියව්වෙන් කනට වත් කර 10-15 m මිනිත්තු තබා ගත යුතුය.
ශ්වාසනාලයට වැටී ඇති විදේශීය ද්රව්යයක් ඉවත් කිරීමට, තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමට කියා ඔහුගේ පිට, අංකල් අතර, මෘදු ලෙස තට්ටු කරමින් එය ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරමු. ශ්වාසනාලයේ සිරවී ඇති වස්තුව උග්ර නොවේ නම්, තුවාල ලැබූ අයට ජලය, පසුව පාන් මැද කොටස (meču) සහ මැසි වූ ආහාර ලබා දිය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවල පිරිසිදු කිරීමේ ද්රව්ය ලබා දීම තහනම්ය. වෛද්ය පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ.
නියපොත්ත යටට ගොස් ඇති කටුව ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැක්කේ පිටතට නෙරා ඇති කොටස තරමක් දිගු වන අතර එය පෙන්සියෙන් හෝ රැදිලි කඩදාසියකින් අල්ලාගත හැකි නම් පමණි. ඉවත් කිරීම සාර්ථක වූවා නම්, තුවාලයෙන් තරමක් ලේ ගලන්නට ඉඩ දී පසුව එය අයෝඩින් দিয়ে තවරා බන්ධනයක් දමන්න.
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා ප්රවාහනය කිරීම
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා ප්රවාහනය කිරීම පහසු කාර්යයක් නොවේ; එයට විශේෂ දැනුම, පරෙස්සම්කාරීභාවය සහ සුදුසු ශාරීරික ශක්තිය අවශ්ය වේ. අයථා ආකාරයෙන් ප්රවාහනය කිරීමෙන් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට වේදනාව වැඩි වන අතර තත්ත්වය තවත් දුෂ්කර වේ.
පළමුව රෝගියා එය ගෙන යාමට හැකි තත්ත්වයක සිටිනවාදැයි තීරණය කළ යුතු අතර, ප්රථම උපකාර නීති අනුව ඔහුට උදව් ලබාදී ඇත්නම් ඔහුව ගෙන යා හැක. ගෙන යාමට පෙර රුධිර වහනය අඩු කළ යුතුය, තුවාලය මත වෙළුම් පටි දමා, බිඳුණු අංග චලන රහිත කළ යුතුය.
රෝහලට යන මාර්ගය දිගු නම්, තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට හැකි නම් තේ හෝ කෝපි දී ප්රබෝධමත් කළ යුතුය. මත්පැන් (කොනියාක් ආදිය) දීමෙන් වැළකිය යුතුය. ප්රවාහනය කිරීමේදී, තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කර පාලනය කළ යුතු අතර, අසුරන පටිය හෝ ස්ථාවර කිරීමේ බඳ පටිය ලිහිල් වුවහොත් වහාම සකස් කළ යුතුය. සිහි නැතිවීමක් හෝ හෘද ක්රියාව දුර්වල වීමක් සිදුවුවහොත්, සුදුසු නැවත ජීවනයට පත් කිරීමේ ක්රම යොදා ගත යුතුය.
ප්රවාහන ක්රමය සෑම විටම තුවාලයේ වර්ගය හා සහායකයන්ගේ සංඛ්යාව, එසේම තිබෙන ප්රවාහන උපකරණ වර්ගය මත රඳා පවතී.
රෝගියා ඔසවාගෙන හැසිරවීම සිදු කළ යුත්තේ සිතාබලා, සන්සුන්ව හා සම්භාවිතාවෙන් යුතුවයි. සියලුම හදිසි ඇදීම වැළැක්විය යුතුය. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාගේ ඇඳුම රැලි වී තිබිය නොහැකි අතර, ඔහු/ඇය ඔසවන විට, තුවාල නොවූ පැත්තෙන් ඔසවිය යුතුය.
උපකරණ නොමැතිව පාවිච්චියට පිටත් කිරීම
එක් පමණක් ගලවාගන්නා පුද්ගලයෙකු සමඟ රැගෙන යාම. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට ඇවිදිය හැකි නම්, ගලවාගන්නා පුද්ගලයා ඔහුව පිටුපසින් අල්ලාගෙන එසේ ඔහුට සහාය විය යුතුය. ඔහුට ඇවිදිය නොහැකි නම්, හෝ බුද්ධි අහිමි තත්ත්වයක නම්, ගලවාගන්නා පුද්ගලයා ඔහු අසළින් දණගසා, එක් අතක් කිහිලිකටුව යටට දමා අනෙක් අතින් දණ යටින් අල්ලා, ඔසවා රැගෙන යා යුතුය.
බේරාගන්නන් දෙදෙනෙකු සමඟ ප්රවාහනය. ඇවිදීමට හැකි තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට දෙපසින් සහාය විය යුතුය. ඔහුට ඇවිදිය නොහැකි නමුත් සිහිබුද්ධිය ඇත නම්, ඔහු ඔසවන බේරාගන්නන්ව අල්ලාගෙන සිටිය යුතුය. අසීහ්න තත්ත්වයේ තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා ප්රවාහනය කළ යුත්තේ ශක්තිමත් බේරාගන්නා තැනැත්තා ඔහුගේ කිහිලි යටින් අල්ලා, පපුව හරහා අත් එකට ගැට ගසා ගනිමින් වන අතර, අනෙක් තැනැත්තා තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාගේ පාද අතරට පිවිස ගැස්මෙන් ඔහුගේ දණහිස් යටින් අල්ලා ගත යුතුය. ඔහුව එකවර ඔසවා රැගෙන යා යුතුය.
ආධාරක උපායන් මඟින් ප්රේෂණය කිරීම
ස්ට්රෙචරයෙන් රැගෙන යාම. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා සෙමින් හා ප්රවේශමෙන් ඇද සිටින ඉරියව්වෙන් ස්ට්රෙචරය මත තැබිය යුතුය. මෙයට පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු අවශ්ය වන අතර, පහළ අංශවල අස්ථි බිඳීමක් ඇති අවස්ථාවක පුද්ගලයන් තිදෙනෙකු අවශ්ය වේ. බේරාගන්නෝ තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාගේ එක් පැත්තක සිට නවතා, එකවර ඔහුව ඔසවා ස්ට්රෙචරය මත තැබිය යුතුය.
නොස්ල උස් කිරීම, චලනය කිරීම, නවත්වීම සහ පහත් කිරීම සියලු ගලවාගැනීම්කරුවන් විසින් එකවර කළ යුතුය, නමුත් නොස්ල තුළ කම්පනයක් ඇති වන බැවින් එකවර පියවර තැබිය නොහැක. රෝගියාව දිගු දුරක් ගෙන යා යුතු නම්, නොස්ල දෙපසින් පටි දෙකක් බැඳ ඒවා ගලවාගැනීම්කරුවන් උරහිස මත තබා ගැනීම හොඳය.
තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා අතැති උපකරණ භාවිතයෙන් රැගෙන යාම. අත ළඟ ස්ට්රෙචරයක් නොමැති නම්, අපට අනුවර්තනය කිරීමෙන් රැගෙන යාම සඳහා උපකරණයක් සෑදිය හැක. අවශ්ය වූ විට තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා පඩිපෙළක් මත, ඉවත් කරන ලද දොර පත්ර මත, මේසයක් මත තබා එසේ රැගෙන යා හැක. මේ ආකාරයටම අපි ඔහු/ඇය වැහිපටියක හෝ කූඩාරම් පත්රයක තැබිය හැක. එකම පළල ඇති බෑග් දෙකකින්ද අතැති ස්ට්රෙචර සෑදිය හැක; ඒ සඳහා පහළ අද්දාරි හරහා සුදුසු දිගින් යුත් ලෑලි දෙකක් තැබිය යුතුය. ස්ට්රෙචර නොමැති විට, සිහිය ඇති රෝගියා පුටුවකද රැගෙන යා හැක. ගලවාගන්නා අය රෝගියාගේ දෙපසින් සිට, පුටුවේ පහළ කොටස සහ පිටුබැසීම අල්ලාගෙන එසේ රැගෙන යා යුතුය.
අපි නිර්දේශ කරන ප්රථමාධාර පෙට්ටියේ අන්තර්ගතය:
මැද ප්රමාණයේ, වක්ර කැබලි පැකේජය
අයිත. 2
වංගු කට්ටලය, විශාල
අයිත. 2
බැඳීම සඳහා බන්ධනය, 10 х 5 m
අයිත. 2
ස්ටෙරිල් ගෝස් 1/2 m
අයිත. 2
වැට, 25 ග්
පැකේජයේ 2
පැතලි ගෝස් කැබලි 6 x 6 cm ලෙස කපා
පැකේජය 1
රුධිරය නවත්වීම සඳහා වන පටි
පැකේජය 1
Hanzaplast, 4 cm x 1 m
පැකේජය 1
කතුරු
පි. 1
කැන්වස් බෑග් වලින් කතුර ආරක්ෂකය
පි. 1
අයඩින් ඇම්පියුල
කෑලි 12
අමෝනියානු ඉරි
ගණන් 3
සටහන් පොත (40 පත්රිකා)
පි. 1
ප්රථමාධාර මාර්ගෝපදේශය
පි. 1