აღდგენის პროცედურები
ხელოვნური სუნთქვის ერთადერთი სწორი მეთოდია პროცედურა »პირიდან-ცხვირში-პირში«. ამ პროცედურის გამოყენებისთვის ჯერ უნდა მოეწყოს ავადმყოფის თავი ისე, რომ რაც შეიძლება მეტად აიწიოს ნიკაპი და ქვედა ყბა (სურ. 1, 1. ნაწილი). უნდა მოიშოროს ჭუჭყი (ლამი და სხვა)), ხელოვნური კბილები (პროთეზები) ავადმყოფის პირიდან და ყურადღება მიექცეს იმას, რომ ენა უკან არ დაუცურდეს და არ დახუროს სასუნთქი ორგანოები.
ხელოვნურ სუნთქვას ვასრულებთ ისე, რომ რაც შეიძლება მეტი სუფთა ჰაერი ჩავისუნთქოთ და ავადმყოფის პირ-ცხვირში „ჩავბეროთ“ (სურ. 1, 2. ნაწილი). ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ავადმყოფის პირზე შეგვიძლია დავაფაროთ თხელი ცხვირსახოცი. ამოსუნთქულ ჰაერში ჯერ კიდევ საკმარისი ჟანგბადია დაშავებულისთვის. ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად მსუბუქი რიტმით უნდა ვაწვებოდეთ ავადმყოფის გულმკერდს გულის მიდამოში (ფრთხილად, ნეკნები არ გატყდეს!), რათა გულიდან სისხლის გამოწურვით ხელი შევუწყოთ სისხლის მიმოქცევას. როდესაც გულმკერდს მოვადუნებთ, გული კვლავ შეიძლება შეივსოს სისხლით და ამ გზით მივაღწევთ ხელოვნურ სუნთქვასა და გულის მუშაობას. ეს უნდა გაგრძელდეს იქამდე, სანამ ავადმყოფი თვითონ არ დაიწყებს სუნთქვას და სანამ მისი გული კვლავ არ ამუშავდება (სურ. 1, 3. ნაწილი), ანუ სანამ ექიმი არ მოვა.
სურათი 1
არამწველი ნივთიერებებით მოწამვლა წარმოიშობა წამლების, სოკოების და პარატიფუსის ჯგუფის ბაქტერიებით დაბინძურებული საკვები პროდუქტების არასწორი ან ჭარბი რაოდენობით მიღების შედეგად.
თუ ასეთი მოწამვლა მოხდება, პირველ რიგში და რაც შეიძლება სასწრაფოდ უნდა დაიცალოს ავადმყოფის კუჭი და ნაწლავები. ცარიელი კუჭიდან სითხე შეიძლება 10 m წთ-ში მოხვდეს ნაწლავებში, ხოლო მყარი ნივთიერებები ხარისხისა და რაოდენობის მიხედვით 1-6 საათში. თუ ავადმყოფი გონზეა, დაუყოვნებლივ უნდა მისცეთ დაახლოებით ორი სუფრის კოვზი სამედიცინო ნახშირი დასალევად (მისი შეძენა შეიძლება აფთიაქებში; მინერალური წყლის ჭიქაში გახსნილი შეიძლება ჩვეულებრივი წყალიც). ამის შემდეგ ავადმყოფს უნდა აღუძრათ ღებინება (კოვზის ტარით ხახის ზედა კედლის ღიტინით). მიუხედავად იმისა, გამოვიდა თუ არა ღებინება, 3-4 m წუთის შემდეგ ავადმყოფს კვლავ უნდა მიეცეს 2 კოვზი სამედიცინო ნახშირი წყალთან ერთად. აუცილებლად უნდა გამოიძახოთ ექიმი ან ავადმყოფი საავადმყოფოში გადაიყვანოთ.
დამწველი (კაუსტიკური) ნივთიერებებით მოწამვლა. მოწამვლა შეიძლება გამოიწვიოს ორი სახის მძაფრმა ნივთიერებამ: მჟავებმა და ტუტეებმა.
ტუტისაგან (კაუსტიკური სოდა, სოდა, ტუტის მარილი) ტუჩებზე, ენაზე, პირში, საყლაპავში, კუჭში ლორწოვანი გარსი ნაწილ-ნაწილ სცილდება, გამომავალი ნერწყვი ჩვეულებრივ სისხლიანია და შეხებაზე სრიალაა. ტუჩები და ენა შუპდება, ჩნდება ტკივილი ყელში, საყლაპავსა და კუჭში, კრუნჩხვები და ღებინება. ტუტით დაზარალებულს უნდა მივცეთ წყალი ლიმონით ან ძმრით (1-2 კოვზი ძმარი 5 დლ. წყალში) ან 3%-ნიანი ბორის წყალი, შემდეგ კი რძე ან 1-2 კოვზი სუფრის, საკვები ზეთი.
მჟავებით მოწამვლის ნიშნები პირის ღრუში: ლორწოვან გარსზე ქიმიური დაზიანება და დამწვრობა (გოგირდმჟავა იწვევს შავ, მარილმჟავა თეთრ, ხოლო აზოტმჟავა ყვითელ დამწვრობას). გამომავალი ნერწყვი შეხებით უხეშია და მჟავე გემო აქვს.
ავადმყოფს აქვს ძლიერი ტკივილები მუცელში, სპაზმები და აღებინებს. მას უნდა მივცეთ რძე, ზეთი ან ცილები (კვერცხი), ყველაფერი მცირე რაოდენობის წყლით განზავებული. ამის შემდეგ მივცეთ 1-2 ჩაის კოვზი გამომწვარი მაგნეზია, გახსნილი ნახევარ ჭიქა წყალში, რათა ნელა, მცირე ყლუპებით დალიოს. კაუსტიკური ნივთიერებებით მოწამლულ ადამიანებს კატეგორიულად ეკრძალებათ ღებინების გამოწვევა.
მნიშვნელოვანია! თუ პაციენტის ნაყოლში სისხლია, პირღებინების გამოწვევა აღარ შეიძლება!
პირველი დახმარება დენის დარტყმის შემთხვევაში
დაზარალებული უნდა გამოვათავისუფლოთ ელექტრულ წრედიდან. თუ შესაძლებელია, ელექტროგამტარი დაუყოვნებლივ უნდა გამოირთოს დენის წრიდან ჩამრთველით, დამცველის მოხსნით ან გამტარის გაწყვეტით. გაწყვეტა დასაშვებია მხოლოდ იზოლირებული ხელსაწყოთი, მაგალითად მშრალი ხის ნაჭრით, ან უკიდურეს შემთხვევაში, მშრალი ტარიანი ნაჯახით, ან იზოლირებული ტარიანი მარწუხებით.
განსაკუთრებულ შემთხვევებში საჭიროა მოკლე ჩართვის გაკეთება. მაშველი აუცილებლად უნდა იზრუნოს საკუთარი ხელებისა და ფეხების იზოლაციაზე და ამიტომ უნდა დადგეს რაიმე ფიცარზე ლურსმნების გარეშე, მშრალ ნაჭრებზე ან სკამზე. საკუთარი ხელი მან უნდა დაიცვას, მაგალითად, თავისი ქურთუკის სახელოთი, მშრალი ცხვირსახოცით, რეზინის ან ნეილონის ხელთათმანებით.
მაშველმა დაზარალებულის ქვეშ უნდა მოათავსოს საიზოლაციო საფენი, მაგალითად, მშრალი ფიცრები ან ხის იარაღები მეტალის ნაწილების გარეშე, მშრალი ქსოვილები, PVC ფირფიტები. საუკეთესოა, თუ დაზარალებული თავად ახტება და ერთდროულად გათავისუფლდება დენის შეხებისგან, ან თუ მაშველი აწევს დაზარალებულს მას შემდეგ, რაც თავად წინასწარ იზოლირებულია მიწისგან. დაზარალებულის შეხება მხოლოდ მაშინ შეიძლება, თუ იზოლაცია უშეცდომოა. დაზარალებულის თითები უნდა მოვაშოროთ კონტაქტს ცალ-ცალკე და ფრთხილად და ამავე დროს შევახვიოთ მშრალი ქსოვილით ან სხვა მატერიით.
თუ მავთული, რომლითაც დენი გადის, დაშავებულს შემოეხვია, მაშინ დენი უნდა გავწყვიტოთ იზოლირებული ხელებით და დენის მქონე მავთულის ბოლო უნდა დავაფიქსიროთ, რათა მან შემდგომი უბედური შემთხვევა არ გამოიწვიოს.
დახმარების აღმოჩენა, რასაკვირველია, დაუყოვნებლივ და უპირობოდ უნდა დაიწყოს; დაშავებული უყურადღებოდ არ უნდა დავტოვოთ. დენის გათიშვის შემდეგ დაზარალებული უნდა დავაწვინოთ ჰორიზონტალურად, მოვუხსნათ ტანსაცმელი, ხოლო ზედა ტანიდან მთლიანად მოვხადოთ, უზრუნველვყოთ სინათლე და სუფთა ჰაერი. დაზარალებულს თავი არ უნდა ეკიდოს, არამედ ოდნავ უნდა ავწიოთ და თავი რაღაცაზე დავუდოთ (მაგ., დაკეცილ პალტოზე).
თუ დაშავებული უგონო მდგომარეობაშია, უსათუოდ უნდა სცადოთ მისი გაცოცხლება.
ამასობაში უნდა შემოწმდეს დაზარალებულის პირი და ნესტოები, გადის თუ არა ჰაერი. უნდა მოიშოროს ნერწყვი, საკვების ნარჩენები და პროთეზი. აკრძალულია სითხის პირში ჩასხმა. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ხელოვნური სუნთქვა. რეანიმაცია შეიძლება დავეხმაროთ ტერფების გახეხვით, კლიზმით ან გულმკერდისა და მუცლის მონაცვლეობით თბილი, შესაბამისად ცივი წყლით დასხმით, მაგრამ ამ დროს ხელოვნური სუნთქვა არ უნდა შეწყდეს. თუ დაზარალებული გონს მოვა, მასზე ზრუნვა უნდა გაგრძელდეს და არ უნდა დავტოვოთ. უნდა მივცეთ რაიმე თბილი სასმელი (ყავა, ჩაი, ალკოჰოლი და ა.შ.), მაგრამ ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში უნდა დარჩეს.
გამოცდილებით, მსუბუქი და ადგილობრივი დაზიანებები შეიძლება დროებით ყურადღების გარეშე დარჩეს (შემდგომში უნდა გაეწიოს სამედიცინო დახმარება), მხოლოდ სისხლმდენ დაზარალებულებს უნდა გაეწიოთ სამედიცინო დახმარება დაუყოვნებლივ.
ნაფოტები, ბურბუშელები, მტვრის ნაწილაკები. მტვერი, ნაფოტი ან მწერი თვალიდან შეიძლება მოვაშოროთ ქვედა ქუთუთოს გადაწევით და სუფთა მარლით ან ხელსახოცით ჩამოწმენდით. თუ საგანი ზედა ქუთუთოს ქვეშ არის, მაშინ უნდა დავიჭიროთ ზედა ქუთუთო შუაში და წინ გავწიოთ ქვედა ქუთუთოზე, ისე რომ წამწამებმა ზედა ქუთუთოს შიდა ზედაპირს შეეხოს. თუ ამ გზით უცხო საგნის მოცილება არ გამოგვივიდა, აღარ უნდა ვცადოთ და დაზიანებული თვალი უნდა შევიხვიოთ და სამედიცინო დახმარება მოვიძიოთ.
ნესტოში მოხვედრილი უცხო სხეულის ამოსაღებად უნდა ვცადოთ მისი მოცილება იმით, რომ მეორე ნესტო დავახშოთ და ცხვირში ძლიერად ჩავბეროთ. თუ ამ გზით არ გამოგვივა, საჭიროა სამედიცინო დახმარების მოძიება.
უცხო სხეულების ამოღება, რომლებიც ყურში მოხვდა, ექიმს უნდა მივანდოთ, რადგან ამოღების მცდელობისას შეიძლება დავაზიანოთ ყურის აპკი. თუ ყურში რომელიმე მწერი მოხვდა, ყურში უნდა ჩავასხათ ერთი (პატარა) კოვზი ზეთი, გამდნარი კარაქი ან წყალი (წოლით მდგომარეობაში) და გავაჩეროთ 10-15 m წუთი.
სასუნთქ მილში მოხვედრილი უცხო სხეული ვცადოთ მოვაშოროთ ისე, რომ დაზარალებულს ღრმად სუნთქვა ვთხოვოთ და ნელა ვუკრათ ზურგზე ბეჭებს შორის. თუ სასუნთქ მილში გაჭედილი საგანი არ არის მახვილი, დაზარალებულს უნდა მივცეთ წყალი, შემდეგ პურის შუაგული (მეჩუ) და ფაფისებური საკვები. ასეთ შემთხვევებში წმენდის საშუალებების მიცემა აკრძალულია. აუცილებელია ექიმის კონტროლი.
ნსკი, რომელიც ფრჩხილის ქვეშ მოხვდა, მხოლოდ მაშინ შეიძლება ვცადოთ ამოღება, თუ გარეთ გამოშვერილი ნაწილი საკმარისად გრძელია, რომ პინცეტით ან ცხვირსახოცით დავიჭიროთ. თუ ამოღება წარმატებით მოხდა, მაშინ ჭრილობას ცოტა სისხლდენა უნდა მივცეთ და შემდეგ იოდით წავუსვათ და სახვევი დავადოთ.
დაზიანებულის გაგზავნა
დაზარალებულის გადაყვანა იოლი ამოცანა არ არის; ამისათვის საჭიროა ცოდნა, სიფრთხილე და შესაბამისი ფიზიკური ძალა. არაკვალიფიციური გადაყვანა დაზარალებულს ტკივილს უმატებს და მდგომარეობას ამძიმებს.
უპირველეს ყოვლისა უნდა დადგინდეს, იმყოფება თუ არა ავადმყოფი ისეთ მდგომარეობაში, რომ მისი გადაყვანა შეიძლება; ხოლო გადაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, თუ მას პირველადი დახმარების წესების მიხედვით უკვე გაეწია დახმარება. გადაყვანამდე უნდა შემცირდეს სისხლდენა, ჭრილობაზე დაიდოს სახვევი და მოტეხილი კიდურები იმობილიზდეს.
თუ საავადმყოფომდე გზა გრძელია, დაშავებულს, შესაძლებლობისამებრ, უნდა მივაწოდოთ ჩაი ან ყავა. ალკოჰოლის (კონიაკისა და სხვ.) მიცემა უნდა ავიცილოთ. გადაყვანისას დაშავებული მუდმივად უნდა იყოს მეთვალყურეობისა და კონტროლის ქვეშ, ხოლო თუ შეხვევა ან იმობილიზაციის ნახვევი მოდუნდა, დაუყოვნებლივ უნდა გასწორდეს. თუ მოხდა გონების დაკარგვა ან გულის მუშაობის დასუსტება, უნდა გამოვიყენოთ შესაბამისი რეანიმაციული მეთოდები.
გადაყვანის მეთოდი ყოველთვის დამოკიდებულია დაზიანების სახეობაზე და მაშველთა რაოდენობაზე, ასევე ხელმისაწვდომი გადაყვანის საშუალებების ტიპზე.
პაციენტის აწევა და დაჭერა უნდა განხორციელდეს გააზრებულად, მშვიდად და თავშეკავებულად. ყოველგვარი გაქანება უნდა ავიცილოთ. დაზარალებულის ტანსაცმელი არ უნდა იყოს დაჭმუჭნული, ხოლო როცა მას ვწევთ, უნდა ავწიოთ იმ მხრიდან, საიდანაც არ არის დაზიანებული.
გადაზიდვა დამხმარე საშუალებების გარეშე
დაზარალებულის გადაყვანა მხოლოდ ერთ მაშველთან ერთად. თუ დაზარალებულს შეუძლია სიარული, მაშველმა იგი ზურგიდან უნდა დაიჭიროს და ასე დაეხმაროს. თუ ვერ დადის ან უგონო მდგომარეობაშია, ის უნდა გადაიყვანონ ისე, რომ მაშველი მის გვერდით დაიჩოქოს, ერთი ხელი იღლიის ქვეშ შეუდოს, მეორეთი კი მუხლის ქვემოთ მოჰკიდოს, ასწიოს და წაიყვანოს.
გადაადგილება ორი მაშველით. დაზარალებულს, რომელსაც შეუძლია სიარული, ორივე მხრიდან უნდა დაეხმარონ. თუ სიარული არ შეუძლია, მაგრამ ცნობიერებაზეა, მან უნდა ეჭიდოს მაშველებს, რომლებიც მას ატარებენ. უგონო მდგომარეობაში მყოფი დაზარალებულის გადაყვანა უნდა მოხდეს ისე, რომ უფრო ძლიერმა მაშველმა მას იღლიის ქვემოდან მოკიდოს და მკერდზე ხელები შეუკრას, ხოლო მეორე დაზარალებულის ფეხებს შორის დადგება და მუხლების ქვემოდან შეუდგება. ისინი ერთდროულად უნდა ასწიონ და წაიღონ იგი.
გატანა დამხმარე საშუალებებით
გადაყვანა საკაცით. დაზარალებული ფრთხილად უნდა მოათავსონ საკაცეზე მწოლიარე მდგომარეობაში. ამისთვის საჭიროა ორი პირი, ხოლო ქვედა კიდურების მოტეხილობის შემთხვევაში — სამი პირი. მაშველები უნდა დადგნენ დაზარალებულის ერთ მხარეს და ერთდროულად ასწიონ ის და მოათავსონ საკაცეზე.
სარეცელების აწევა, დაძვრა, შეჩერება და დაწევა ყველა მაშველმა ერთდროულად უნდა შეასრულოს, მაგრამ ერთდროულად ნაბიჯის გადადგმა არ შეიძლება, რადგან სარეცელი შეირყევა. თუ ავადმყოფის ხანგრძლივად გადაყვანაა საჭირო, კარგია, რომ სარეცლის ორივე მხარეს მიაბას თითო ქამარი, რომელსაც მაშველები მხრებზე გადაიდებენ.
დაზარალებულის გადაყვანა ხელთ არსებული საშუალებებით. თუ ხელთ არ გვაქვს საკაცე, მაშინ იმპროვიზაციით შეიძლება მოვამზადოთ გადასაყვანი საშუალება. საჭიროების შემთხვევაში დაზარალებული შეიძლება დავაწვინოთ კიბეზე, მოხსნილ კარის ფრთებზე, მაგიდაზე და ასე გადავიყვანოთ. იგივეს გაკეთება შეიძლება საბანში ან კარვის ფრთაში. ხელნაკეთი საკაცე შეიძლება დავამზადოთ ორი ერთნაირი სიგანის ტომრისგანაც, თუ ქვედა კიდეებში მოვათავსებთ შესაბამისი სიგრძის ორ ლარტყას. საკაცის არარსებობისას გონზე მყოფი ავადმყოფის გადაყვანა შეიძლება სკამზეც. მაშველები უნდა დადგნენ ავადმყოფის ორ მხარეს, მოკიდონ ხელი სკამის ქვედა ნაწილსა და საზურგეს და ასე ატარონ.
პირველი დახმარების ყუთის შიგთავსი, რომელსაც გირჩევთ:
სახვევების პაკეტი, საშუალო
კომ. 2
სახვევების ნაკრები, დიდი
კომ. 2
შესაკრავი ბინტი, 10 х 5 m
კომ. 2
სტერილური დოლბანდი 1/2 m
კომ. 2
ბამბა, 25 გ
პაკეტის 2
ბრტყელი მარლა, მოჭრილი 6 x 6 cm
პაკეტის 1
სისხლის შესაჩერებელი სახვევი
პაკეტის 1
Hanzaplast, 4 cm × 1 m
პაკეტის 1
მაკრატელი
ცალი 1
მაკრატლის დამცავი ტილოს ტომრისგან
ცალი 1
იოდის ამპულები
ცალ. 12
ამონიუმის ვარტი
ცალი. 3
ჩანაწერების ბლოკნოტი (40 ფურცელი)
ცალი 1
პირველი დახმარების სახელმძღვანელო
ცალი 1