소생 절차
인공호흡의 유일하게 올바른 방법은 »입-코-입« 절차이다. 이 절차를 적용하려면 먼저 환자의 머리를 위치시켜 턱과 아래턱이 최대한 들리도록 해야 한다(그림 1, 1. 부분). 오염물(진흙 등), 인공치아(보철물)를 환자의 입에서 제거해야 하며, 혀가 뒤로 말려 들어가 호흡기를 막지 않도록 주의해야 한다.
인공호흡은 가능한 한 신선한 공기를 깊이 들이마신 다음 환자의 입-코로 불어넣는 방식으로 시행한다(그림 1, 2. 부분). 감염을 피하기 위해 환자의 입에 얇은 손수건을 대어도 된다. 우리가 불어내는 공기에는 부상자에게 여전히 충분한 산소가 들어 있다. 인공호흡을 시행하는 동안에는 동시에 환자의 흉곽을 심장 부위에서 가벼운 리듬으로 눌러 주어야 한다(갈비뼈가 부러지지 않도록 주의!). 이렇게 하면 심장에서 혈액을 짜내어 혈액순환을 돕는다. 흉곽을 풀어 주면 심장은 다시 혈액으로 채워질 수 있으며, 이 방식으로 인공호흡과 심장 기능을 동시에 도울 수 있다. 환자가 스스로 숨을 쉬기 시작하고 심장이 다시 뛰기 시작할 때까지(그림 1, 3. 부분), 또는 의사가 도착할 때까지 계속해야 한다.
그림 1
비부식성 물질에 의한 중독은 약물, 버섯 및 파라티푸스군 세균에 오염된 식품을 잘못되거나 과량으로 섭취할 때 발생한다.
이러한 중독이 발생하면 가장 먼저, 그리고 가장 시급하게 환자의 위와 장을 비워야 한다. 빈 위에서는 액체가 10 m분 안에 장으로 들어갈 수 있고, 고형물은 품질과 양에 따라 1-6시간이 걸린다. 환자가 의식이 있으면 즉시 의료용 숯 약 두 스푼을 마시게 해야 한다(약국에서 구할 수 있으며, 미네랄워터 한 컵에 섞어도 되고 일반 물도 가능하다). 그 다음에는 숟가락 손잡이로 인두의 윗벽을 간질여 환자에게 구토를 유도해야 한다. 구토가 성공했는지와 관계없이, 3-4 m분 후에 다시 환자에게 물과 함께 의료용 숯 2스푼을 주어야 한다. 반드시 의사를 부르거나 환자를 병원으로 이송해야 한다.
부식성(가성) 물질에 의한 중독. 중독은 산과 알칼리라는 두 종류의 부식성 물질에 의해 발생할 수 있다.
알칼리(가성소다, 소다, 알칼리염)로 인해 입술, 혀, 입안, 식도, 위의 점막이 덩어리째 벗겨지고, 나오는 침은 보통 피가 섞여 있으며 만져 보면 미끄럽다. 입술과 혀가 붓고, 인두, 식도, 위에 통증과 경련, 구토가 나타난다. 알칼리에 의한 부상자에게는 레몬물이나 식초물(1-2 큰술의 식초를 5 dl의 물에) 또는 3%-의 붕산수, 그 다음에는 우유나 1-2 큰술의 식탁용 식용유를 주어야 한다.
입안에서의 산 중독 징후: 점막의 부식과 화상(황산은 검은 화상, 염산은 흰 화상, 질산은 노란 화상을 일으킨다). 나오는 침은 만지면 거칠고 신맛이 난다.
환자는 심한 복통과 경련이 있으며 구토를 한다. 우유, 기름 또는 단백질(계란)을 약간의 물로 모두 희석하여 먹여야 한다. 그 후 볶은 마그네슘 1-2 숟가락(찻숟가락) 분량을 반 컵의 물에 희석한 것을 주어, 조금씩 나누어 마시게 한다. 부식성 물질에 중독된 사람에게는 구토를 유발하는 행위를 엄격히 금한다.
중요! 환자가 토한 것에 피가 섞여 있으면 더 이상 구토를 유도해서는 안 된다!
감전 시 응급처치
사고자는 전류 회로에서 분리해야 한다. 가능하면 스위치를 사용해, 퓨즈를 제거해, 또는 전선을 끊어 전기선을 즉시 회로에서 차단해야 한다. 절단은 절연된 공구로만 해야 하며, 예를 들어 마른 나무 조각을 사용하거나, 최후의 수단으로는 마른 손잡이가 달린 도끼나 절연 손잡이의 펜치를 사용해야 한다.
예외적인 경우에는 단락을 만들어야 한다. 구조자는 반드시 자신의 손과 발을 절연하는 데 주의해야 하므로, 못이 없는 판자나 마른 헝겊, 또는 의자 위에 서 있어야 한다. 자신의 손은 예를 들어 코트 소매, 마른 손수건, 고무장갑 또는 나일론 장갑 등으로 보호해야 한다.
구조자는 부상자 아래에 절연 받침을 놓아야 한다. 예를 들어 마른 판자나 금속 부분이 없는 나무 도구, 마른 수건, PVC 판 등이 있다. 가장 좋은 것은 부상자 스스로 뛰어내리면서 동시에 전류와의 접촉을 끊는 것이며, 또는 구조자가 먼저 자신을 지면으로부터 절연한 뒤 부상자를 들어 올리는 것이다. 부상자를 만지는 것은 절연이 완벽할 때만 가능하다. 부상자의 손가락은 하나씩 조심스럽게 접촉부에서 떼어 내고, 동시에 마른 수건이나 다른 천으로 감싸야 한다.
만약 전선이 부상자 주위에 풀려 있었다면, 절연된 손으로 전선을 끊고 전류가 흐르는 전선의 끝부분을 고정하여 추가 사고를 일으키지 않도록 해야 합니다.
구조 작업은 말할 것도 없이 즉시 그리고 무조건 시작해야 하며, 부상자를 방치해서는 안 된다. 전류가 차단된 후에는 부상자를 수평으로 눕히고, 옷을 느슨하게 하며, 상체의 옷은 완전히 벗기고, 빛과 깨끗한 공기를 확보해야 한다. 부상자의 머리는 늘어뜨려서는 안 되며, 약간 들어 올려 머리 아래에 두어야 한다(예: 접은 외투).
부상자가 의식이 없을 경우, 반드시 소생을 시도해야 한다.
그 사이에 피해자의 입과 콧구멍이 공기가 통하는지 확인해야 한다. 침, 음식물 찌꺼기, 의치를 제거해야 한다. 액체를 입에 붓는 것은 금지되어 있다. 피해자가 숨을 쉬지 않으면 즉시 인공호흡을 시작해야 한다. 소생은 발바닥 문지르기, 관장, 또는 가슴과 복부에 따뜻한 물과 차가운 물을 번갈아 끼얹는 방법으로 보조할 수 있지만, 이때 인공호흡은 중단해서는 안 된다. 부상자가 의식을 되찾으면 계속 간호해야 하며 혼자 두어서는 안 된다. 따뜻한 음료(커피, 차, 술 등)를 주되 반쯤 누운 자세를 유지해야 한다.
경험상 경미하고 국소적인 부상은 일시적으로 주의를 덜 기울여도 되며(나중에 의사의 진료를 받아야 함), 출혈이 있는 부상자에게는 즉시 의학적 도움을 제공해야 한다.
부스러기, 톱밥, 먼지 입자. 눈에서 먼지, 작은 조각 또는 벌레는 아래 눈꺼풀을 당긴 다음 깨끗한 거즈나 손수건으로 닦아내면 제거할 수 있다. 이물이 윗눈꺼풀 아래에 있으면 윗눈꺼풀의 가운데를 잡아 아래 눈꺼풀 쪽으로 앞당겨, 속눈썹이 윗눈꺼풀의 안쪽 면에 닿게 해야 한다. 이런 방법으로도 이물을 제거하지 못하면 더 시도하지 말고, 다친 눈을 붕대로 감아 의사의 도움을 받아야 한다.
콧구멍으로 들어간 이물질은 반대쪽 콧구멍을 막고 코를 세게 불어 제거를 시도해야 한다. 이렇게 해도 되지 않으면 의사의 도움을 받아야 한다.
귀에 들어간 이물질은 제거하려는 과정에서 고막을 다칠 수 있으므로 의사에게 맡겨야 한다. 벌레가 귀에 들어간 경우에는 기름, 녹인 버터 또는 물 한(작은) 숟가락을 귀에 붓고(누운 자세에서) 10-15 m분 동안 유지해야 한다.
기관으로 들어간 이물질은 환자에게 깊게 숨을 들이마시게 하고 어깨뼈 사이의 등 부위를 천천히 두드려 제거해 보자. 기관에 걸린 물체가 날카롭지 않으면 환자에게 물을 주고, 그다음 빵 속(메추)과 죽 형태의 음식을 주어야 한다. 이러한 경우에는 세정제를 주는 것이 금지된다. 의사의 관찰이 필요하다.
손톱 밑으로 들어간 가시는 밖으로 나온 부분이 충분히 길어 핀셋이나 손수건으로 잡을 수 있을 때에만 제거를 시도해도 된다. 제거에 성공하면 상처에서 약간 피가 나도록 둔 뒤 요오드를 바르고 붕대를 감는다.
부상자 이송
부상자를 후송하는 일은 쉬운 일이 아니며, 이를 위해서는 전문성, 주의, 그리고 적절한 신체적 힘이 필요하다. 부적절한 후송은 부상자의 통증을 증가시키고 상태를 악화시킨다.
우선 환자가 이송할 수 있을 정도의 상태인지 확인해야 하며, 응급처치 규칙에 따라 처치를 받은 경우에만 이송할 수 있다. 이송 전에 출혈을 줄이고, 상처에 붕대를 대며, 골절된 사지를 고정해야 한다.
병원까지의 길이 길다면, 부상자를 가능하면 차나 커피로 조금 진정시키는 것이 좋습니다. 술(코냑 등)을 주는 것은 피해야 합니다. 이송하는 동안 부상자를 계속 관찰하고 확인해야 하며, 붕대나 고정용 붕대가 느슨해지면 즉시 보완해야 합니다. 의식 소실이나 심장 기능 약화가 생기면 적절한 소생술을 적용해야 합니다.
운반 방법은 항상 부상의 종류와 구조대원의 수, 그리고 이용 가능한 운반 장비의 종류에 따라 달라진다.
환자를 들어 올리고 옮길 때는 신중하고, 침착하며, 차분하게 해야 한다. 어떠한 급작스러운 움직임도 피해야 한다. 부상자의 옷은 구겨져서는 안 되며, 들어 올릴 때에는 다치지 않은 쪽에서 들어 올려야 한다.
보조 장비 없이 운반
부상자가 혼자만의 도움으로 이송된다. 부상자가 걸을 수 있으면 구조자는 그를 뒤에서 붙잡아 그렇게 보조해야 한다. 걸을 수 없거나 의식이 없으면, 구조자가 그의 옆에 무릎을 꿇고 한 손을 겨드랑이 아래에 넣고 다른 손으로는 무릎 아래를 잡아 들어 올려 옮겨야 한다.
두 명의 구조대원에 의한 이송. 걸을 수 있는 부상자는 양쪽에서 부축해야 한다. 걸을 수는 없지만 의식이 있는 경우에는 운반하는 구조대원을 붙잡고 있어야 한다. 의식이 없는 부상자는 강한 구조대원이 겨드랑이 아래에서 붙잡아 가슴을 가로질러 팔을 교차시키고, 다른 한 명은 부상자의 다리 사이에 위치하여 무릎 아래를 받쳐 이송해야 한다. 두 사람이 동시에 들어 올려 운반해야 한다.
보조 수단에 의한 운송
들것으로 이송. 부상자는 주의하여 들것 위에 누운 자세로 올려야 한다. 이를 위해서는 두 사람이 필요하며, 하체 골절의 경우에는 세 사람이 필요하다. 구조대원은 부상자의 한쪽에 서서 동시에 들어 올려 들것에 올려야 한다.
들기, 이동 시작, 정지 및 내려놓기는 모든 구조대원이 동시에 해야 하지만, 동시에 걸어서는 안 된다. 그러면 들것이 흔들리기 때문이다. 환자를 장거리 이송해야 하는 경우에는 들것 양쪽에 각각 하나씩 벨트를 매어 구조대원이 어깨에 걸 수 있도록 하는 것이 좋다.
환자를 임시 수단으로 옮기기. 만약 들것이 손에 없으면, 즉석에서 임시 운반 수단을 만들 수 있다. 필요에 따라 부상자를 사다리, 떼어낸 문짝, 탁자 위에 올려 옮길 수 있다. 같은 방법을 담요나 텐트 날개로도 할 수 있다. 두 개의 같은 폭 자루를 사용하고 아래 가장자리에 적절한 길이의 두 개 막대를 넣어 임시 들것을 만들 수도 있다. 들것이 없을 때는 의식이 있는 환자를 의자로 옮길 수도 있다. 구조자는 환자의 양쪽에 자리 잡아 의자의 아래쪽과 등받이를 잡고 그렇게 운반해야 한다.
우리가 추천하는 구급상자 내용:
붕대 세트, 중형
개. 2
갈비 팩, 대형
개. 2
결속용 붕대, 10 х 5 m
개. 2
멸균 거즈 1/2 m
개. 2
면화, 25 g
포장 2
평직 거즈를 6 x 6 cm 크기로 자른 것
패키지 1
지혈용 지혈대
패키지 1
Hanzaplast, 4 cm × 1 m
패키지 1
가위
개 1
천 주머니로 만든 가위 보호대
개 1
요오드 앰플
개 12
아므모니아 키치차
개 3
메모장(40 장)
개 1
응급처치 안내서
개 1