পুনরুজ্জীবন প্রক্রিয়া
কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাসের একমাত্র সঠিক পদ্ধতি হলো »মুখ-থেকে-নাক-থেকে-মুখ« প্রক্রিয়া। এই প্রক্রিয়া প্রয়োগের জন্য প্রথমে রোগীর মাথা এমনভাবে স্থাপন করতে হবে যাতে থুতনি ও নিম্নচোয়াল যতটা সম্ভব ওপরে ওঠে (চিত্র 1, 1. অংশ)। ময়লা (কাদা ইত্যাদি) এবং কৃত্রিম দাঁত (প্রস্থেসিস) রোগীর মুখ থেকে সরিয়ে ফেলতে হবে; খেয়াল রাখতে হবে যাতে জিহ্বা পিছনের দিকে না সরে গিয়ে শ্বাসনালী বন্ধ না করে।
কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস আমরা এভাবে প্রদান করি: যতটা সম্ভব তাজা বাতাস নিই এবং রোগীর মুখ-নাকে তা »প্রবাহিত« করি (চিত্র 1, 2. অংশ)। সংক্রমণ এড়াতে, রোগীর মুখে একটি পাতলা রুমাল রাখা যেতে পারে। যে বাতাস আমরা ত্যাগ করি তাতেও আহত ব্যক্তির জন্য যথেষ্ট অক্সিজেন থাকে। কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাসের পাশাপাশি হালকা ছন্দে রোগীর বক্ষদেশে, হৃদয়ের আশপাশে চাপ দিতে হবে (পাঁজর ভেঙে না যায় সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে!), যাতে হৃদয় থেকে রক্ত বের করে রক্তসঞ্চালনে সহায়তা করা যায়। যখন আমরা বক্ষদেশ শিথিল করি, হৃদয় আবার রক্তে পূর্ণ হতে পারে এবং এভাবে আমরা কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কাজ বজায় রাখি। এটি ততক্ষণ চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না রোগী নিজে শ্বাস নিতে শুরু করে এবং তার হৃদয় আবার কাজ করতে শুরু করে (চিত্র 1, 3. অংশ), অর্থাৎ যতক্ষণ না চিকিৎসক এসে পৌঁছান।
চিত্র 1
অবার্নকারী পদার্থজনিত বিষক্রিয়া ঘটে ওষুধ, ছত্রাক এবং প্যারাটাইফয়েড গোষ্ঠীর ব্যাকটেরিয়ায় দূষিত খাদ্যসামগ্রীর ভুল বা অতিরিক্ত পরিমাণ গ্রহণের ফলে।
এমন বিষক্রিয়া দেখা দিলে প্রথম ও সবচেয়ে জরুরি কাজ হলো রোগীর পাকস্থলী ও অন্ত্র খালি করা। খালি পাকস্থলী থেকে তরল 10 m মি. এ অন্ত্রে পৌঁছে যেতে পারে, আর কঠিন পদার্থের ক্ষেত্রে গুণমান ও পরিমাণ অনুযায়ী 1-6 ঘণ্টায়। রোগী যদি জ্ঞান থাকে, তবে তাকে সঙ্গে সঙ্গে প্রায় দুই চামচ চিকিৎসাজাত কয়লা (ফার্মেসিতে পাওয়া যায়; এক গ্লাস মিনারেল পানিতে মিশিয়ে খাওয়ানো যায়, সাধারণ পানিও চলবে) পান করাতে হবে। এরপর রোগীকে বমি করানোর চেষ্টা করতে হবে (চামচের হাতল দিয়ে গলার উপরের দেয়াল খুঁচিয়ে)। বমি হয়েছে কি না তা নির্বিশেষে, 3-4 m মিনিট পরে রোগীকে আবার 2 চামচ চিকিৎসাজাত কয়লা পানির সঙ্গে দিতে হবে। অবশ্যই চিকিৎসককে ডাকতে হবে, অথবা রোগীকে হাসপাতালে পাঠাতে হবে।
ক্ষয়কারী (কস্টিক) পদার্থজনিত বিষক্রিয়া। বিষক্রিয়া দুই ধরনের তীব্র পদার্থ থেকে হতে পারে: অ্যাসিড iii ক্ষার।
ক্ষার (কস্টিক সোডা, সোডা, ক্ষারীয় লবণ) মুখের ঠোঁট, জিহ্বা, মুখ, খাদ্যনালী, পাকস্থলীর মিউকোসা খণ্ড খণ্ডভাবে তুলে ফেলে, এবং বেরিয়ে আসা লালা সাধারণত রক্তাক্ত হয় ও স্পর্শে পিচ্ছিল। ঠোঁট ও জিহ্বা ফুলে যায়, গলা, খাদ্যনালী ও পাকস্থলীতে ব্যথা, খিঁচুনি ও বমি শুরু হয়। ক্ষারদগ্ধ আহত ব্যক্তিকে লেবু বা ভিনেগার মেশানো পানি দিতে হবে (1-2 চামচ ভিনেগার 5 dl. পানিতে) অথবা 3%-এর বোরিক পানি, তারপর দুধ অথবা 1-2 চামচ টেবিলের, খাওয়ার উপযোগী তেল দিতে হবে।
মুখে অ্যাসিডজনিত বিষক্রিয়ার লক্ষণ: শ্লেষ্মাঝিল্লিতে ক্ষয় ও পোড়া দাগ (সালফিউরিক অ্যাসিড কালো, সোনা অ্যাসিড সাদা, এবং নাইট্রিক অ্যাসিড হলুদ দগ্ধ দাগ সৃষ্টি করে)। বেরিয়ে আসা লালা স্পর্শে খসখসে এবং টক স্বাদের হয়।
রোগীর পেটে প্রচণ্ড ব্যথা, খিঁচুনি হয় এবং বমি হচ্ছে। তাকে দুধ, তেল অথবা প্রোটিনজাতীয় পদার্থ (ডিম) দিতে হবে—সবই সামান্য পানিতে পাতলা করে। এরপর তাকে 1-2 চামচ (চা-চামচ) পোড়া ম্যাগনেশিয়াম, অর্ধেক গ্লাস পানিতে মিশিয়ে, ছোট ছোট চুমুকে পান করাতে হবে। কস্টিক পদার্থে বিষক্রিয়াগ্রস্ত ব্যক্তিদের বমি করানোর জন্য জোরপূর্বক উত্তেজিত করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
গুরুত্বপূর্ণ! রোগীর বমিতে যদি রক্ত থাকে, তবে তাকে আর বমি করানোর চেষ্টা করা নিষিদ্ধ!
বিদ্যুৎ-শক লাগলে প্রাথমিক চিকিৎসা
আহত ব্যক্তিকে বিদ্যুৎ সার্কিট থেকে মুক্ত করতে হবে। সম্ভব হলে সুইচ ব্যবহার করে, ফিউজ খুলে বা তার কেটে অবিলম্বে বৈদ্যুতিক লাইনকে সার্কিট থেকে বিচ্ছিন্ন করতে হবে। বিচ্ছেদ কেবল ইনসুলেটেড সরঞ্জাম দিয়ে, যেমন শুকনো কাঠের টুকরো দিয়ে, অথবা একেবারে শেষ উপায় হিসেবে শুকনো হাতলযুক্ত কুড়াল বা ইনসুলেটেড হাতলযুক্ত প্লায়ার্স দিয়ে করা যাবে।
অসাধারণ ক্ষেত্রে শর্ট সার্কিট করা উচিত। উদ্ধারকারীকে অবশ্যই নিজের হাত ও পা নিরোধক অবস্থায় রাখতে হবে, এবং সেই কারণে তাকে যেন পেরেকবিহীন কোনো তক্তার ওপর, শুকনো কাপড়ের ওপর বা চেয়ারের ওপর দাঁড়াতে হয়। নিজের হাতকে উদাহরণস্বরূপ কোটের হাতা, শুকনো রুমাল, রাবার বা নাইলনের গ্লাভস দিয়ে সুরক্ষিত করতে হবে।
উদ্ধারকারীর উচিত আহত ব্যক্তির নিচে একটি নিরোধক পাদানি রাখা, যেমন শুকনো তক্তা বা ধাতব অংশবিহীন কাঠের সরঞ্জাম, শুকনো কাপড়, PVC প্লেট। সবচেয়ে ভালো হয় যদি আহত ব্যক্তি নিজেই লাফিয়ে ওঠে এবং একই সঙ্গে বিদ্যুতের সংস্পর্শ থেকে নিজেকে মুক্ত করে, অথবা যদি উদ্ধারকারী আগে নিজেকে মাটি থেকে নিরোধক করে আহতকে তোলে। আহত ব্যক্তিকে স্পর্শ করা যাবে কেবল তখনই, যখন নিরোধক ব্যবস্থা নিখুঁত থাকে। আহতের আঙুলগুলো আলাদা করে এবং সাবধানে সংস্পর্শ থেকে সরিয়ে সঙ্গে সঙ্গে শুকনো রুমাল বা অন্য কাপড়ে জড়িয়ে দিতে হবে।
যদি তারের বিদ্যুৎবাহী অংশটি আহত ব্যক্তির চারপাশে পেঁচিয়ে যায়, তবে নিরোধক হাতে তা বিচ্ছিন্ন করতে হবে এবং বিদ্যুৎযুক্ত অংশের প্রান্তটি স্থির করে রাখতে হবে, যাতে তা আর কোনো দুর্ঘটনার কারণ না হয়।
উদ্ধারকাজ অবশ্যই সঙ্গে সঙ্গে এবং নিঃশর্তভাবে শুরু করতে হবে, আমরা আহত ব্যক্তিকে সাহায্য ছাড়া ফেলে রাখতে পারি না। বিদ্যুৎ বিচ্ছিন্ন হওয়ার পর আহত ব্যক্তিকে সমানভাবে শুইয়ে দিতে হবে, তার পোশাক ঢিলা করতে হবে, এবং শরীরের ওপরের অংশ থেকে সম্পূর্ণ খুলে ফেলতে হবে, আলো ও পরিষ্কার বাতাসের ব্যবস্থা করতে হবে। আহত ব্যক্তির মাথা ঝুলে থাকা চলবে না, বরং সেটি সামান্য উঁচু করে মাথার নিচে কিছু রাখতে হবে (যেমন, ভাঁজ করা কোট)।
আহত ব্যক্তি অচেতন অবস্থায় থাকলে, অবশ্যই পুনরুজ্জীবনের চেষ্টা করতে হবে।
মাঝে মাঝে আহত ব্যক্তির মুখ ও নাসারন্ধ্র পরীক্ষা করতে হবে, সেগুলো দিয়ে বাতাস চলাচল করতে পারে কি না। লালা, খাবারের অবশিষ্টাংশ এবং দাঁতের কৃত্রিম বস্তু সরিয়ে ফেলতে হবে। মুখে তরল ঢালা নিষিদ্ধ। আহত ব্যক্তি যদি শ্বাস না নেয়, তবে সঙ্গে সঙ্গে কৃত্রিম শ্বাসপ্রদান শুরু করতে হবে। পুনরুজ্জীবনকে তলপা ব্রাশ করা, এনিমা দেওয়া, অথবা বুক ও পেটকে পর্যায়ক্রমে গরম, অথবা ঠান্ডা পানি দিয়ে ঢালার মাধ্যমে সহায়তা করা যেতে পারে, তবে এ অবস্থায় কৃত্রিম শ্বাসপ্রদান বন্ধ করা যাবে না। যদি আহত ব্যক্তি জ্ঞান ফিরে পায়, তবে তাকে তবুও যত্নে রাখতে হবে এবং একা ফেলে রাখা যাবে না। তাকে কোনো উষ্ণ পানীয় (কফি, চা, অ্যালকোহল ইত্যাদি) দিতে হবে, তবে তাকে আধা-শোয়া অবস্থায় থাকতে হবে।
অভিজ্ঞতা অনুযায়ী, হালকা ও স্থানীয় আঘাতগুলো সাময়িকভাবে উপেক্ষা করা যেতে পারে (পরে চিকিৎসা সহায়তা দিতে হবে), কেবল রক্তপাতকারী আহতদেরই অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা দিতে হবে।
বর্জ্য, কাঠের গুঁড়ো, ধুলোর কণা। চোখ থেকে ধুলো, কণা বা পোকা সরাতে নিচের পাতাটি টেনে নামিয়ে পরিষ্কার গজ বা রুমাল দিয়ে মুছে ফেলা যায়। যদি বস্তুটি উপরের পাতার নিচে থাকে, তবে উপরের পাতাটিকে মাঝখানে ধরে সামনে টেনে নিচের পাতার ওপর আনতে হবে, যাতে চোখের পাপড়ি উপরের পাতার ভেতরের পৃষ্ঠকে স্পর্শ করে। এভাবে যদি বিদেশি বস্তু সরাতে না পারা যায়, তবে আর চেষ্টা করা উচিত নয়; আহত চোখটি বেঁধে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।
নাসারন্ধ্রে ঢুকে পড়া বিদেশী বস্তুটি অপসারণের চেষ্টা করতে হবে, অন্য নাসারন্ধ্র বন্ধ করে জোরে নাকে ফুঁ দিয়ে। এভাবে সফল না হলে, চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে।
কানে প্রবেশ করা বিদেশি বস্তু বের করার কাজ চিকিৎসকের হাতে ছেড়ে দেওয়া উচিত, কারণ তা অপসারণের চেষ্টা করতে গিয়ে আমরা কানের পর্দা ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারি। যদি কোনো পোকা কানে ঢুকে যায়, তবে একটি (ছোট) চামচ তেল, গলানো মাখন বা পানি কানে ঢালতে হবে (শোয়া অবস্থায়) এবং 10-15 m মিনিট ধরে রাখতে হবে।
শ্বাসনালীতে প্রবেশ করা বিদেশি বস্তুটি এভাবে অপসারণের চেষ্টা করা উচিত: আহত ব্যক্তিকে গভীরভাবে শ্বাস নিতে বলা হবে এবং তারপর ধীরে ধীরে তার পিঠে কাঁধের মাঝখানে আঘাত করা হবে। যদি শ্বাসনালীতে আটকে থাকা বস্তুটি ধারালো না হয়, তবে আহত ব্যক্তিকে পানি, তারপর রুটির নরম অংশ (মিচু) এবং নরম খাবার দিতে হবে। এ ধরনের ক্ষেত্রে পরিষ্কারক ওষুধ দেওয়া নিষিদ্ধ। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
নখের নিচে ঢুকে যাওয়া কাঁটা কেবল তখনই বের করার চেষ্টা করতে পারি, যদি বাইরে বেরিয়ে থাকা অংশটি এতটাই লম্বা হয় যে তা চিমটি বা রুমাল দিয়ে ধরা যায়। যদি বের করা সফল হয়, তবে ক্ষতটিকে একটু রক্তক্ষরণ করতে দিতে হবে, তারপর আয়োডিন লাগিয়ে ব্যান্ডেজ করতে হবে।
আহত ব্যক্তিকে স্থানান্তর করা
আহত ব্যক্তিকে স্থানান্তর করা সহজ কাজ নয়; এর জন্য দক্ষতা, সতর্কতা এবং উপযুক্ত শারীরিক শক্তি প্রয়োজন। অদক্ষভাবে স্থানান্তর করলে আহতের ব্যথা বাড়ে এবং অবস্থা জটিল হয়।
সবার আগে নির্ধারণ করতে হবে রোগী এমন অবস্থায় আছে কি না যে তাকে স্থানান্তর করা যায়; এবং প্রথমিক চিকিৎসার নিয়ম অনুযায়ী তাকে সহায়তা প্রদান করা হয়ে থাকলে তবেই তাকে স্থানান্তর করা যায়। স্থানান্তরের আগে রক্তপাত কমাতে হবে, ক্ষতে ব্যান্ডেজ দিতে হবে এবং ভাঙা অঙ্গগুলো স্থির করতে হবে।
হাসপাতালে যাওয়ার পথ যদি দীর্ঘ হয়, তবে আহত ব্যক্তিকে সম্ভব হলে চা বা কফি দিয়ে সজীব করা উচিত। অ্যালকোহল (কনিয়াক ইত্যাদি) দেওয়া এড়ানো উচিত। স্থানান্তরের সময় আহত ব্যক্তিকে ক্রমাগত নজরে রাখা ও পর্যবেক্ষণ করতে হবে, এবং যদি ব্যান্ডেজ বা স্থিতিকরণ বেঁধে রাখা ঢিলে হয়ে যায়, তবে সঙ্গে সঙ্গে তা ঠিক করতে হবে। অজ্ঞান হয়ে গেলে বা হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়লে, উপযুক্ত পুনরুজ্জীবন পদ্ধতি প্রয়োগ করতে হবে।
প্রেরণের পদ্ধতি সর্বদাই আঘাতের ধরন, উদ্ধারকারীর সংখ্যা এবং উপলব্ধ প্রেরণ-সাধনের ধরনের ওপর নির্ভর করে।
রোগীকে তোলা ও ধরার কাজটি চিন্তাভাবনা করে, শান্তভাবে ও সংযতভাবে করতে হবে। যেকোনো ঝাঁকুনি এড়াতে হবে। আহত ব্যক্তির পোশাক ভাঁজ হয়ে থাকা চলবে না, এবং তাকে তোলার সময় তাকে সেই পাশ থেকে তুলতে হবে যেখানে সে আহত নয়।
সহায়ক উপকরণ ছাড়া প্রেরণ
শুধু একজন উদ্ধারকর্মী দিয়ে সরিয়ে নেওয়া। আহত ব্যক্তি যদি হাঁটতে পারেন, তবে উদ্ধারকর্মীকে তাঁর পেছন থেকে ধরে তাঁকে সাহায্য করতে হবে। যদি তিনি হাঁটতে না পারেন, বা অজ্ঞান অবস্থায় থাকেন, তবে তাঁকে এভাবে সরিয়ে নিতে হবে যে উদ্ধারকর্মী তাঁর পাশে হাঁটু গেড়ে বসবে, এক হাত বগলের নিচে দেবে এবং অন্য হাত দিয়ে হাঁটুর নিচে ধরবে, তারপর তুলবে ও বহন করবে।
দুই উদ্ধারকারীর সহায়তায় বহন। হাঁটতে সক্ষম আহত ব্যক্তিকে দুই দিক থেকে সহায়তা করতে হবে। তিনি হাঁটতে না পারলেও যদি সচেতন থাকেন, তবে তাকে বহনকারী উদ্ধারকারীদের ধরে রাখতে হবে। অচেতন আহত ব্যক্তিকে এভাবে বহন করতে হবে: শক্তিশালী উদ্ধারকারীটি তার বগলের নিচ দিয়ে ধরে বুকের উপর দিয়ে তার হাত দুটো জোড় করবে, আর অন্যজন আহত ব্যক্তির পায়ের মাঝখানে দাঁড়িয়ে হাঁটুর নিচ দিয়ে তাকে ধরবে। দুজনকে একই সঙ্গে তাকে তুলে বহন করতে হবে।
সহায়ক উপায়ে প্রেরণ
স্ট্রেচারে বহন। আহত ব্যক্তিকে সতর্কতার সঙ্গে শোয়া অবস্থায় স্ট্রেচারে রাখতে হবে। এর জন্য দুইজনের প্রয়োজন, আর নীচের অঙ্গে ভাঙন থাকলে তিনজনের। উদ্ধারকারীদের আহত ব্যক্তির এক পাশে দাঁড়াতে হবে, একই সঙ্গে তাকে তুলে স্ট্রেচারে রাখতে হবে।
বহনখাট তোলা, চালানো, থামানো এবং নামানোর কাজ সব উদ্ধারকর্মীকেই একই সঙ্গে করতে হবে, তবে একই সঙ্গে হাঁটতে পারবে না, কারণ তাতে বহনখাটে ঝাঁকুনি লাগবে। রোগীকে যদি দীর্ঘ সময় পরিবহন করতে হয়, তবে বহনখাটের দুই পাশে একটি করে বেল্ট বেঁধে দেওয়া ভালো, যা উদ্ধারকারীরা কাঁধে নেবে।
সহায়ক উপকরণ দিয়ে আহত ব্যক্তিকে বহন। যদি আমাদের কাছে স্ট্রেচার না থাকে, তবে তাৎক্ষণিকভাবে একটি সহায়ক বহনযন্ত্র তৈরি করা যায়। প্রয়োজন হলে আহতকে সিঁড়ির ওপর, খোলা দরজার পাল্লার ওপর, টেবিলের ওপর রাখা যায় এবং এভাবে বহন করা যায়। একইভাবে কম্বলে বা তাঁবুর কাপড়েও করা যায়। সমান প্রস্থের দুটি বস্তা থেকে, নিচের ধার বরাবর উপযুক্ত দৈর্ঘ্যের দুটি কাঠের ফালি বসিয়ে আমরা সহজ বহনযন্ত্রও তৈরি করতে পারি। স্ট্রেচার না থাকলে সচেতন রোগীকে চেয়ারেও বহন করা যায়। উদ্ধারকারীদের রোগীর দুই পাশে অবস্থান করতে হবে, চেয়ারের নিচের অংশ ও পিঠের অংশ ধরতে হবে এবং এভাবেই বহন করতে হবে।
আমরা যে প্রাথমিক চিকিৎসা বাক্সের উপাদান সুপারিশ করছি:
ব্যান্ডেজের প্যাকেট, মাঝারি
কম. 2
বাঁধাইয়ের প্যাকেট, বড়
কম. 2
বাঁধাইয়ের ফিতা, 10 х 5 m
কম. 2
জীবাণুমুক্ত গজ 1/2 m
কম. 2
তুলো, 25 গ্রাম
প্যাকেটের 2
6 x 6 cm কাটা সমতল গজ
প্যাকেজ 1
রক্ত বন্ধ করার জন্য টর্নিকেট
প্যাকেজ 1
Hanzaplast, 4 cm × 1 m
প্যাকেজ 1
কাঁচি
সংখ্যা 1
কাপড়ের বস্তার কাঁচির রক্ষাকবচ
সংখ্যা 1
আয়োডিনের অ্যাম্পুল
কম. 12
অ্যামোনিয়াম চূড়া
টি. 3
নোটবুক (40 পাতা)
সংখ্যা 1
প্রাথমিক চিকিৎসার নির্দেশিকা
সংখ্যা 1