Fins i tot en el treball més prudent pot passar que ens lesionem la mà amb el cisell, que en treballar amb productes químics inhalem un gas tòxic, o que en els treballs de muntatge caiem de l’escala.
Accidents més freqüents i mesures de precaució
Cremades. Llocs, operacions i mitjans perillosos: cuina, safareig, bany; fosa de greixos, soldadura; planxes, estufes, calefactors defectuosos, fogons. Materials especialment inflamables: gasolina, èter, alcohol, trementina, sobretot com a mitjans de neteja i productes per a destruir insectes.
Precaucions: no hem d’acumular residus, paper de diari, draps; no hem de deixar cendra en una caixa o cistella de fusta; als fogons i als forns, els recipients de cuina s’han de col·locar de manera que les nanses no quedin orientades cap al camp; cal actuar amb molta precaució amb els productes de neteja inflamables; no hem de deixar el foc ni la flama oberta sense vigilància.
Intoxicació per monòxid de carboni, fum. Planxar amb planxa de carbó, estufa amb combustió defectuosa o estufa tancada massa aviat, xemeneies defectuoses.
Mesures de precaució: les xemeneies i les cuines s’han de controlar i netejar constantment; quan es planxa amb planxes de carbó, s’ha de fer amb la finestra oberta; no s’ha de fumar al llit; si aparquem el cotxe al garatge, després cal deixar-lo obert durant una estona.
Intoxicació per gasos, explosió de gas. Defectes de les conduccions de gas de gas d’enllumenat. ús inadequat dels escalfadors d’aigua (calderes), vàlvules defectuoses o no tancades. Tres tipus de perill: explosió, incendi, intoxicació per gasos.
L’ingredient més perillós del gas de llum és el monòxid de carboni. Els signes d’intoxicació són: pal·lidesa, mal de cap, debilitat, mareig, entumiment de les extremitats, vòmits, diarrea, somnolència, tremolors musculars ocasionals, desmai. Finalment, a causa de la paràlisi dels òrgans respiratoris, pot sobrevenir la mort.
Si l’enverinament es produeix gradualment, durant un període de temps més llarg (per exemple, si un gas a l’habitatge cremen lentament i de manera constant), els signes són: color característic de la cara pàl·lid, blavós-grisenc, debilitat muscular, fatiga, tremolors nerviosos, tremolor de la boca, les mans i les cames, desmais (sobretot en aixecar-se), debilitament dels òrgans de l’oïda i la vista, caminar insegur, disminució de la memòria i de la capacitat de concentració, inquietud i disminució de la força de voluntat.
Mesures de precaució: si notem olor de gas, cal obrir immediatament les portes i les finestres, ventilar l’estança durant més temps, no s’ha d’encendre cap llumí, i està prohibit encendre la il·luminació elèctrica; s’ha de tancar completament la clau de pas del gas; no s’ha d’utilitzar una mànega de goma per a les conduccions de gas sense una inserció tèxtil; l’estanquitat de les instal·lacions de gas no s’ha de comprovar amb flama oberta, només amb aigua sabonosa!
Si l’escalfador de gas (autogèiser) no s’encén, cal tancar immediatament l’aixeta d’aigua calenta i esperar almenys 10 m minuts fins que s’hagi evaporat tota la quantitat de gas alliberat. Després d’això, primer cal encendre la flama d’encesa i només aleshores obrir l’aixeta d’aigua calenta.
La combustió de la flama de gas s’ha de controlar constantment. Si la flama és de color groguenc, amb contorns llargs i esvaïts, la combustió és incompleta. Un aparell amb combustió incompleta no s’ha d’utilitzar. Els productes de combustió de les cuines de gas s’han de conduir per la xemeneia. Allà on això no estigui resolt, cal prestar molta atenció a la ventilació.
Electrocució. Instal·lacions defectuoses, aparells domèstics, eines, conductors sense aïllament, interruptors, endolls i portalàmpades desgastats; especialment a la cuina, al bany, a la bugaderia i al soterrani; llums portàtils, reparacions inadequades de fusibles defectuosos (p. ex., amb un filferro).
Mesures de precaució: cal eliminar tots els conductors elèctrics penjats lliurement; no hem d’utilitzar interruptors i accessoris febles i no aïllats; qualsevol avaria s’ha de reparar immediatament; no hem de reparar interruptors i conductors amb les mans humides!
Mesures generals de precaució en el taller de casa
El taller, les màquines, els mitjans de treball i els equips de protecció han de ser adequats, duradors i correctes.
El terra ha de ser llis, però no lliscós, estar en bon estat i ser apte per al manteniment de la neteja.
El lloc de treball ha de ser espaiós, il·luminat, amb un espai lliure d’almenys 80 cm d’amplada.
Fem servir només aquelles escales que tinguin graons correctes i sòlids i que hagin estat provades abans d’utilitzar-les! Les escales d’un sol tram s’han d’assegurar contra el lliscament. Les de dos trams s’han d’assegurar amb frontisses o cadenes perquè no s’obrin. Quan es treballa en alçada, és obligatori utilitzar un arnès de seguretat.
Els aparells elèctrics s’han de fabricar i utilitzar només d’acord amb les normes i els reglaments vigents.
La il·luminació natural i artificial ha de ser suficient i pràcticament sense ombres al lloc de treball i a les mans, i alhora no ha de ser enlluernadora.
La roba de treball —especialment a prop de màquines perilloses— ha de ser adequada. No s’ha de portar roba ampla amb parts penjants lliurement; no es permeten davantals, mocadors ni corbates. Cal protegir els cabells amb una gorra.
Cal utilitzar ulleres i màscares de protecció si hi ha perill d’estelles, espurnes i gotes de líquids corrosius. Contra la llum intensa també s’han d’utilitzar ulleres fosques reglamentàries.
Els gasos, vapors i pols inflamables i explosius s’han d’eliminar amb poderosos extractors. Si a la sala hi ha gasos, vapors o pols inflamables o explosius, no es pot utilitzar calefacció ni il·luminació amb flama oberta. Igualment, en aquestes estances no s’hi poden situar motors de combustió interna ni màquines de rectificar. Cal dedicar una atenció especial a la ventilació d’aquestes estances. Si hi ha mitjans i dispositius (manuals) per extingir incendis, han d’estar sempre en bon estat i cal practicar-ne periòdicament el maneig.
Es prohibeix amuntegar materials autoignífugs, taulers de partícules i draps greixosos!
Sobre les parts mòbils de les màquines cal col·locar uns protectors que excloguin fins i tot la possibilitat accidental de contacte mutu entre aquestes parts.
Primers auxilis després de l’accident
Aturada de l’hemorràgia externa. El més important és tancar les artèries lesionades i protegir la ferida de la infecció amb un embenat adequat (fig. 1). No s’han d’eliminar de la ferida les restes de sang ni abocar-hi ni rentar-la amb líquids. Un embenat ben aplicat redueix el dolor del ferit. La persona amb hemorràgia externa s’ha d’asseure o estirar i cal elevar la part del cos que sagna. Els materials necessaris per als primers auxilis són: gases estèrils, cotó i embenats. Si la ferida o el seu entorn estan bruts de pols, fang o altres materials infecciosos, aleshores hem d’eixugar la ferida amb una gasa estèril (o esbandir-la amb peròxid d’hidrogen), i untar lleugerament la zona al voltant de la ferida amb iode al 5%-n (si no hi ha iode, amb alcohol o colònia).
Cal distingir l’hemorràgia dels capil·lars, dels vasos portadors i de les artèries principals (artèries pulsàtils).
El sagnat menor dels capil·lars s’atura amb un simple embenat de cobertura (fig. 1, 1. part). El sagnat més important s’atura amb un embenat compressiu. A la ferida s’hi col·loca una gasa estèril i, sobre la gasa, cotó. Després es forma un «tampó», és a dir, gasa o cotó embolicat amb gasa i plegat en forma de bola (de la mida d’una nou, un ou o un puny, segons la mida de la ferida), que es posa sobre el cotó i tot plegat s’embena una mica més fort. (Directament sobre la ferida no s’hi pot posar cotó!) Si la sang travessa l’embenat, no cal treure’l, sinó col·locar-ne un altre a sobre! Per a embenar ferides, els més adequats són els anomenats primers embenats, que consten de gasa estèril (en forma de coixinet) i un embenat estèril. El sagnat de grans vasos de les extremitats s’atura col·locant un torniquet per sobre de la ferida (fig. 1, 2. part).
La lesió de l’artèria principal es pot reconèixer pel fet que la sang surt en un doll intens i té un color vermell molt viu. En cas de lesió dels vasos principals, depenent de la mida de la ferida, la sang surt de la ferida en doll o només raja lleugerament. En tots dos casos, només podem aturar l’hemorràgia mitjançant un embenat. L’hemorràgia de les extremitats s’atura més fàcilment si la part que sagna s’eleva (fig. 1, 3. part) i si s’embena fortament, començant des de l’extrem cap al cos. Aquest procediment és especialment necessari si el ferit ha perdut molta sang, perquè així restablirem la pressió arterial normal. L’embenat compressiu, en cas d’hemorràgia de l’artèria principal, s’ha de col·locar entre el cor i el lloc de la ferida, i en cas d’hemorràgia dels vasos principals, a la part de l’extremitat que queda cap als dits. Abans d’embenar la ferida, cal elevar una mica la part lesionada, perquè així l’hemorràgia disminuirà. Per al torniquet per aturar l’hemorràgia, el més adequat és: una cinta de goma ampla o un tub de goma. Una regla important és que el torniquet només s’ha d’aplicar si amb un embenat de cobertura o de compressió no hem aconseguit aturar l’hemorràgia. A més, és molt important que el torniquet no es deixi més de 1-1,1/4 hores a la cama o al braç, perquè se n’entumiran. (Això vol dir que cal una intervenció mèdica ràpida o traslladar immediatament el ferit a l’hospital). En cas d’hemorràgia molt greu, cal intentar aturar la sang pressionant amb els dits (figura 1, 4. part), en cas de lesió de l’artèria principal entre el cor i el lloc de la ferida, i en el cas dels vasos principals, en direcció distal. L’hemorràgia de l’artèria principal al coll es pot aturar fins a l’arribada del metge només pressionant amb els dits. Al malalt que ha perdut molta sang, si està conscient i no té nàusees, se li ha de donar cafè o te i practicar-li un ènema amb una solució tèbia de sal comuna.
IMATGE 1
Aturada de l’hemorràgia nasal. Cal col·locar el pacient en posició asseguda, inclinar-li el cap enrere i prémer amb el polze el cartílag del nas durant 10-15 m min. Si d’aquesta manera no aconseguim aturar l’hemorràgia, cal omplir les obertures nasals amb gasa neta o cotó, inclinar el cap cap endavant i esperar en aquesta posició fins que s’aturi l’hemorràgia.
Cremades. A una persona a la qual se li hagi encès la roba, cal posar-li una manta gruixuda o un abric i abocar-hi aigua. Sobre la ferida de la cremada cal posar una gasa o un drap suau impregnat amb una crema grassa o oliosa i després un embenat. Les zones cremades no s’han de tocar amb els dits ni amb cap objecte (rebentar la butllofa, etc.) fins que arribi el metge.
En cremades causades per àcids forts, cal eixugar l’àcid, esbandir immediatament el lloc amb aigua, col·locar-hi una gasa amarada de greix i posar un embenat.
Contusió. El lloc de la contusió és dolorós, inflat i de color vermell. Si la pell està ferida i rascada, s’ha de fregar lleugerament amb alcohol o iode i posar-hi un embenat.
Luxació. La lesió de les bandes articulars que fixen i protegeixen les articulacions va acompanyada de dolor, però no tan intens com en el cas de la dislocació. Primers auxilis: repòs i compreses fredes.
Luxació. La posició incorrecta dels extrems dels ossos a les articulacions després d’una lesió va acompanyada de forts dolors. La forma de l’articulació canvia i el ferit no es pot moure. Un profà no ha d’intentar reduir una articulació luxada, ja que això només augmentaria el mal. Cal col·locar el ferit en posició de repòs i cridar el metge. Si l’articulació luxada es redueix ràpidament, el pacient es recuperarà més aviat.
Lesions òssies. La fractura d’un os és la interrupció de la continuïtat de l’os. El malalt no pot moure la part del cos lesionada; per exemple, no pot recolzar-se sobre una cama trencada. La fractura d’os pot ser de diferent grau: fissura, fractura amb petits fragments despresos, despreniment o fissura i, finalment, fractura oberta. De totes les lesions, la més greu és la fractura oberta, que comporta també el perill d’infecció. Per això, es col·loca una gasa estèril sobre la zona lesionada. Si constatem, o hi ha sospita, que es tracta d’una fractura d’os i si podem garantir ràpidament assistència mèdica, el millor és col·locar el pacient en posició horitzontal i esperar el metge. Si, en canvi, cal traslladar el pacient, aleshores hem d’immobilitzar la cama lesionada (fig. 2). L’extracció de la roba del pacient s’ha de començar pel costat on no hi ha lesió (vestir en ordre invers). Cal descosir la roba pels punts de costura, procurant no moure innecessàriament la part del cos lesionada. La immobilització del braç es fa fixant el braç al pit. Això també és possible sense embenar (fig. 2, 1. part) o amb una bena, és a dir, amb un mocador de tela (fig. 2, 2. part). En cas de fractura de cama, fixem la cama lesionada a la no lesionada. Si no estem segurs que es tracti d’una fractura (també podria ser una luxació), igualment cal actuar com si fos una fractura. L’os fracturat s’ha d’immobilitzar amb les dues articulacions adjacents conjuntament: el braç fracturat amb el canell i el colze; la cama fracturada amb el genoll i el turmell (fig. 2, 3. part). Els mitjans d’immobilització poden ser un bastó, un llistó més fort o algun objecte pla. Tots aquests mitjans s’han d’embolicar prèviament amb alguna tela.
IMATGE 2
L’extremitat fracturada, fins als primers auxilis, s’ha de recolzar sobre una superfície plana (fig. 2, 4. part).
La intoxicació per monòxid de carboni pot produir-se: per estufes defectuoses o mal tancades; al garatge, pels automòbils; durant la combustió lenta del gas (canonades defectuoses, vàlvules, combustió incorrecta de la flama, etc.). Signes inicials de la intoxicació: mal de cap, mareig, nàusees, ganes de vomitar. Més tard apareix un grau de debilitat tan gran que el malalt no pot caminar i, malgrat estar conscient, no pot fugir. La respiració primer és accelerada i després la persona ferida comença a ofegar-se i la respiració es fa més lenta. La persona lesionada s’ha de treure immediatament a l’aire lliure (i també cal ventilar el local); si està conscient, se li ha de dir que respiri profundament i, si pot empassar, donar-li cafè fort o te. Si està inconscient, s’ha d’aplicar respiració artificial.
Enverinament per diòxid de carboni. En realitat, es tracta d’ofec per manca d’oxigen. Es produeix en soterranis profunds durant la fermentació del vi, en canonades de clavegueram i en baixar a pous vells. El rescatador ha de portar equips de protecció (subministrament d’oxigen) en entrar en aquests espais o, si no en disposa, ha de lligar-se un cordill fort a la cintura, l’altre extrem del qual el mantenen les persones que són fora del recinte, inspirar profundament en entrar i intentar treure la persona accidentada sense respirar.